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默认幽门螺杆菌是革兰氏阴性菌之一，位于胃窦部，其除了与胃病及胃癌等密切相关之外，还与数十种疾病相关。近年来，幽门螺杆菌在我国的感染率约达到了50%，正可谓是一种“网红细菌”，为目前肠型胃癌发生最为重要，但也可控的危险性因素。随相关研究持续深入，我国对于幽门螺杆菌感染认知、诊治也进入了全新阶段，但大部分人群对其并未全面了解，下面就幽门螺杆菌相关知识为大家作一些讲解：
幽门螺杆菌是什么
幽门螺杆菌是目前唯一可生存于胃里面的细菌，为革兰阴性的螺旋状细菌，此细菌微需氧，能生存于强酸性的环境当中，有着极强的生存能力。在感染幽门螺杆菌之后，往往很难自发清除，除非胃黏膜出现严重的肠化生或者根除治疗之后方可消失。幽门螺杆菌位于胃部上皮细胞的表面，为消化性溃疡、慢性的活动性胃炎主要引发原因，已被世界卫生组织定义为1类致癌因子。在我国，由于普遍存在共餐的习惯，在共同吃一碗菜的时候也很少用公筷，而使得感染幽门螺杆菌的概率极高。
幽门螺杆菌危害
在我国，约有7亿人受到了幽门螺杆菌的困扰，虽然大多数感染患者没有明显的症状、并发症等，但在感染者当中，患消化性溃疡的约占20%，患消化不良的约占10%，患恶性肿瘤的约为1%。另外，很多的胃肠道疾病都与幽门螺杆菌存在密切关联，如自身免疫疾病、缺铁贫血以及脑血管病等。
幽门螺杆菌传播途径
（1）粪口途径可传播幽门螺杆菌。在幽门螺杆菌的感染患者粪便当中有幽门螺杆菌，倘若水源被污染，而健康人群饮用水含有幽门螺杆菌，则会发生传染。（2）口口途径可传播幽门螺杆菌。在幽门螺杆菌的感染患者口腔当中也有细菌存在，经唾液、母婴、接吻、一起吃饭以及使用餐具不洁等，均有可能发生传染。尤其是经口对口给予儿童食物的时候，极易增加其被感染的可能性。
幽门螺杆菌感染症状
在组织学上，幽门螺杆菌的感染患者会发生胃炎，且不同患者存在较大差异的症状表现，具体可体现为：（1）烧心、反酸、口臭、胃痛；（2）胃黏膜受到损害，表现为饱胀感、嗳气、反酸等；（3）引发慢性胃炎而出现上腹隐痛、不适等，甚至发生恶心及呕吐。
幽门螺杆菌检测方法
侵入式检测。除了胃镜外，还可取部分组织进行活检，在观察胃部情况的基础上检测是否存在幽门螺杆菌。
非侵入式检测。此方式为临床目前检测常用方法，多用在家庭成员检测当中，包括检测粪便抗原、检测血清抗体以及尿素呼气等。
幽门螺杆菌治疗
经检查，与根除指征相符的患者均可通过四联疗法治疗，经14d的药物治疗可达到约90%的根治率。四联疗法具体为同时服用四种治疗药物，分别为质子泵抑制剂（PPI）、抗生素1、抗生素2、铋剂。其中，PPI药物及标准剂量为：艾普拉唑（5mg）、艾司奥美拉唑（20mg）、兰索拉唑（30mg）、雷贝拉唑（20mg），任选一种，于餐前0.5h口服。作用在于通过对胃酸分泌进行抑制，达到增加胃中PH的目的；抗生素的常用组合为阿莫西林+克拉霉素。其中，阿莫西林对于幽门螺杆菌有着较强的抗感染作用，且耐药性低，为抗生素首选药物。若患者对于青霉素存在过敏反应，则可将阿莫西林替换为呋喃唑酮；铋剂标准剂量为220mg枸橼酸铋钾，能够额外增加约35%的根除率。
不过，由于儿童生长发育中具备一定自发清除的能力，因此若儿童感染了幽门螺杆菌且年龄在14岁以下，则通常不建议进行检查及根治。
幽门螺杆菌预防
于普通人群而言，日常预防最为重要，可遵守下述几点：（1）盛饭夹菜用公勺公筷，不可互相夹菜；（2）定期进行餐具消毒；（3）瓜果蔬菜需要洗净或者削皮，饭前便后应该及时洗手；（4）喂儿童食物的时候不可用嘴，情侣亲热之前需要对口腔进行充分清洁；（5）避免入口太烫、太冷、过于刺激的食物。
作者单位：五四一总医院（山西闻喜）消化内科
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