了解心脏搭桥的术后护理

心脏搭桥手术，是一种治疗冠心病的常见心脏手术。对众多患者而言，这一手术标志着他们生命中的一个重要转折点。它不仅因其技术上的复杂性和创伤性而显得重要，更因为它为患者开启了康复之路，改善了他们的生活质量。在本文中，我们将深入了解心脏搭桥手术后的护理与预防措施，帮助患者及其家属更全面地理解并准备面对这一关键的医疗过程。

一、心脏搭桥手术简介

定义及目的：心脏搭桥手术，医学上称为冠状动脉旁路移植术，是一种治疗冠状动脉疾病的专门心脏手术。它通过创建一条血管“旁路”，绕过心脏中的狭窄或堵塞部分，从而恢复对心肌的正常血液供应，增强心脏功能。

适应症：该手术主要适用于那些冠状动脉严重堵塞的患者，特别是当传统治疗方法，如药物治疗和经皮冠状动脉介入手术（PCI）效果不佳时。它在治疗多支血管受累或左主干冠状动脉病变的患者中尤其有效。

手术流程：患者先接受全身麻醉，随后医生取用胸内动脉或腿部的静脉作为移植血管。接着进行开胸手术以获得对心脏的直接访问，然后建立旁路，绕过堵塞部位，最后将胸腔关闭。在某些情况下，手术可能需要借助体外循环设备进行，或者在心脏仍在跳动的状态下完成旁路建立。

二、术后早期护理

监测生命体征：在手术后，患者将被转移到重症监护室（ICU）进行密切监护。在这个阶段，医护团队会持续监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征。这是为了及时识别任何生理变化或潜在的并发症，以便迅速采取适当的医疗措施。

伤口护理：术后伤口护理是防止感染并促进伤口愈合的关键环节。医疗团队将定期检查手术切口，评估愈合情况，并指导患者如何在出院后自我照顾。

疼痛管理：术后疼痛管理是提高患者舒适度和促进恢复的重要部分。医生将根据患者的疼痛程度和个体反应，制定个性化的疼痛管理方案，包括适量的止痛药物治疗，并会定期评估疼痛控制的效果及药物副作用，以调整治疗计划。

三、术后长期护理

生活方式的调整：术后恢复期间，患者需要调整他们的生活习惯，以促进更好的健康状况。这包括采取平衡的健康饮食、定期进行体力活动或适度运动、坚决戒烟，以及有效地控制体重。这些生活方式的改变有助于降低心脏问题的再发风险并保持血管的通畅。

药物治疗：术后患者往往需要长期服用特定药物来支持其康复过程。这些药物通常包括抗凝血剂，用以预防血栓的形成，降压药物帮助控制血压，以及降脂药物用于调节血脂水平。这些药物的作用在于帮助维持血管的畅通并保障心脏的健康，因此患者需要遵循医生的指导服用。

定期复查：为了监控术后恢复进程并预防可能的并发症，定期进行心脏功能检查是非常重要的。这些检查可能包括心电图、超声心动图和其他心脏评估程序。通过这些定期检查，医生可以及时发现并处理任何新出现的问题，确保患者术后恢复顺利。

四、并发症预防

常见并发症：心脏搭桥手术可能出现的并发症包括伤口感染、心律不齐、心脏病发作或中风。尽管这些并发症并不经常发生，但了解它们对于早期识别和治疗至关重要。

预防措施：预防措施包括严格遵守伤口护理指南，以避免感染，定期接受医学检查以监测康复情况，以及按照医嘱正确服用处方药物。

五、心理健康和支持

心理康复术后心理康复同样重要：手术和恢复过程可能导致焦虑或抑郁，因此及时寻求心理支持和咨询非常重要。

家庭和社会支持：家庭和社会的支持对于术后恢复至关重要。家人的理解和支持可以帮助患者更快恢复，并改善他们的整体生活质量。

心脏搭桥手术是一项重要且可能改变生活的手术，其成功不仅取决于手术本身，还取决于术后的护理和患者的生活方式调整。通过了解手术的过程和术后护理的关键要点，患者及其家属可以更加积极地参与恢复过程，提高手术的成功率。记住，每一步，无论是术前准备还是术后恢复，都是朝着更健康的生活迈进的重要一步。患者的积极态度、合理的生活方式调整以及与医疗团队的密切合作，将是他们通往康复之路的坚实基石。

（作者单位：河北省中医院）