孕期发现卵巢肿瘤的处理方法

□ 陈世娇

怀孕期间，每一次体检都充满期待和紧张，毕竟这不仅关乎准妈妈的健康，也牵扯到小生命的未来。然而，在这充满喜悦的孕期，如果不幸发现了卵巢肿瘤，这无疑会给准妈妈带来巨大的心理压力和身体上的挑战。在现代医学的指导下，孕期卵巢肿瘤并非不可逾越的难题。本文旨在科普孕期卵巢肿瘤的处理原则，助力准妈妈们安心应对，保障母婴健康。

1.卵巢肿瘤基础知识：卵巢肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤通常不侵袭其他组织，而恶性肿瘤可能会转化为卵巢癌。最常见的良性类型包括囊腺瘤和畸胎瘤，恶性肿瘤包括上皮性卵巢癌等。初期症状可能包括腹部不适或膨胀，不规则出血等，而初步诊断通常依赖影像学检查和CA-125血液的测试。

2.孕期影响与风险

2.1孕期生理变化：孕期雌激素和孕激素水平升高，这些变化虽有助于胚胎发展，也有可能促进激素敏感肿瘤如卵巢肿瘤的生长，医生需评估这些激素对肿瘤的具体影响。

2.2对孕妇和胎儿的潜在风险：卵巢肿瘤可能导致疼痛、扭转或破裂，并有可能影响胎儿血液供应和生长，需要持续监测肿瘤及胎儿状况。

2.3症状加剧的标志：剧烈腹痛可能预示肿瘤扭转或破裂，腹部快速增大可能是肿瘤快速生长或腹水，这些情况需紧急医疗处理。

3.诊断方法与监测

3.1影像学检查：孕期影像学检查须确保母婴安全。超声为首选，因其无辐射，适用于监测卵巢肿瘤。如超声结果不确定，MRI是无辐射的详细成像选项，助于更进一步诊断。

3.2生物化学标志物：CA-125作为卵巢癌的一个生物标志物，在孕期由于生理变化其水平可能受到影响，因此在孕期对其水平的变化需谨慎解读。其他标志物和相关检测也应结合临床情况综合考量。

3.3安全的诊断程序：选择诊断方法时，必须考虑母婴安全，尽量使用非侵入性、低风险的诊断手段。

4.处理方案与治疗选择

4.1保守治疗：对于孕妇诊断出的小型或无症状的良性卵巢肿瘤，医生通常会推荐保守治疗，通过定期的超声检查来监测肿瘤的大小和任何可能的变化，以决定是否需要进一步干预。

4.2手术治疗：若肿瘤较大或有症状，且考虑到可能的恶化风险，手术可能是必要的。手术的时机通常会考虑到孕期的进展和胎儿的健康状态。手术方法会尽可能选择最小化对孕妇和胎儿影响的方式。

4.3化疗与放疗：化疗和放疗由于对胎儿存在潜在风险，通常不会在孕期采用。如果孕妇患有高度恶性并且对生命构成直接威胁的肿瘤，可能需要在严密评估后，再考虑使用化疗或放疗。

5.孕期生活管理：合理的营养摄入对孕期妇女及其胎儿至关重要。应提倡高蛋白、富含维生素和矿物质的饮食。适当的身体活动有助于提高整体健康水平，但需要避免高强度或高风险的活动。对于由肿瘤或治疗引起的不适，应在医生的指导下使用安全的药物。非药物治疗，如瑜伽、冥想和温和的按摩，也可以较好的帮助缓解压力和不适。

面对肿瘤的诊断和治疗，孕妇可能会经历心理上的巨大压力。专业的心理咨询和支持小组为孕妇提供情绪支持，帮助她们更好地管理心理健康。

6.分娩计划与胎儿安全

6.1分娩方式选择：分娩方式应结合卵巢肿瘤的具体情况来决定。如果肿瘤位置不影响分娩过程，可以考虑顺产；如果肿瘤可能会干扰分娩，或对母婴安全构成威胁，可能需要剖宫产。

6.2肿瘤对分娩的影响：医生会评估肿瘤是否可能在分娩过程中增加出血风险或导致其他并发症，以及是否需考虑早期引产或剖宫产。

7.术后与孕后关怀：术后的恢复期是确保母体健康和胎儿安全的关键阶段。这个时期需要严格遵守医嘱，进行休息和营养的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。手术后需定期进行复查，以监控是否有复发的迹象。这些复查通常包括影像学检查和血液中的肿瘤标志物检测，以早期识别并处理可能出现的问题。

8.结论：现代医学的进步为我们提供了多种安全的管理和治疗选项。重要的是，在专业医疗团队的指导下，及时进行评估和治疗，同时保持积极乐观的心态。做好每一步准备，让我们和宝宝一起，迎接一个健康快乐的未来。们和宝宝一起，迎接健康快乐的未来。

（作者单位：河北省文安县妇幼保健院）