临床微生物检验的基础知识

□李雷

在每一次我们因为不适前往医院时，医生经常会要求我们提供某些体液样本，如血液、尿液或咽喉拭子。但大多数人可能从未思考过，这些样本在被采集后会发生什么？它们承载着什么样的信息？而且，它们是如何揭示我们身体中正在发生的事情的呢？这篇文章将带领你进入临床微生物检验的神秘世界，并了解它们在我们的健康中所发挥的关键作用。

1.临床微生物检验的简介：临床微生物检验是医学实验室的一个专门领域，旨在通过对患者体液中的微生物进行分析和鉴定，来辅助医生进行疾病的诊断、治疗和预防。这包括但不限于细菌、病毒、寄生虫和真菌的检测。准确快速地识别病原体对于制定有效的治疗方案至关重要。这些检测不仅为医生提供关于病原体类型的明确信息，还可以告诉医生这些微生物的数量、其对抗生素的敏感性，以及可能的传播途径，从而指导医生如何最有效地治疗和预防进一步的感染。

2.样本的来源：常见的样本种类：除了上述的尿液、血液和痰液，还有诸如咽喉拭子、脑脊液、伤口分泌物等。这些样本都是为了检测和鉴定与特定疾病或状况相关的微生物。采集与保存：为了保证检测结果的准确性，需要在专门训练的医护人员的指导下，按照严格的无菌技术进行采样。采集后，样本会被放入特定的容器中，并在适当的温度和条件下保存和运输，以确保其微生物的活性和完整性。

3.样本去向：实验室的旅程：①处理过程：到达实验室后，样本首先会被仔细检查，确保其标签和记录与请求表上的信息一致。接着，根据其类型和需要的检测，样本会进行适当的处理，如离心或稀释。②分离与培养：样本会被涂布在特定的培养基上。在恒定的温度和湿度条件下，病原体会在培养基上生长和繁殖。这个过程可能需要数小时到数天，取决于病原体的种类。③显微镜观察：一旦病原体增殖到可见的数量，技师就会取样进行显微镜下的观察，根据它们的形态、染色反应等特性进行初步鉴定。④分子技术：为了进一步确认和鉴定病原体，实验室可能会使用分子生物学技术，如PCR、DNA测序等。这些技术不仅能够快速准确地识别微生物，还可以为疾病流行病学研究提供宝贵数据。

4.主要检测方法：①细菌培养与药物敏感性：当细菌在特定的培养基上生长时，医学实验室将对其进行进一步分析，以确定它的种类和属性。但单纯的鉴定并不足够，为了为患者提供有效的治疗方案，还需对细菌的药物敏感性进行测试。这意味着要检测细菌对各种抗生素的反应，从而为医生提供关于哪种抗生素最为合适的信息。 ②分子生物学技术：PCR (聚合酶链反应) 是近年来广泛使用的一种技术，它允许实验室在短时间内大量复制微生物的特定DNA段。这使得医学实验室能够快速、准确地检测到哪怕只有微量的微生物遗传材料。③血清学检测：通过检查血液样本中的抗体和抗原，医学实验室可以判断一个人是否曾经暴露于特定的病原体。这种测试为流行病学研究和疫苗研发提供了重要信息。

5.结果的解读：一旦检测完成，实验室会发出一份详细的报告。这份报告不仅列出了检测到的各种微生物，还会提供关于其数量、类型和可能的来源的信息，以及根据其对抗生素的敏感性给出的治疗建议。对于许多感染，仅仅知道病原体的种类是不够的。数量也很重要。例如，某些微生物在体内的少量存在可能是正常的，但在大量存在时可能会导致疾病。

体液样本不仅仅是一些生物物质，它们是我们身体的故事、秘密和信息的承载者。在临床微生物检验的背后，是一整套复杂、精细的程序和技术，以确保每一个结果的准确性和可靠性。这些检测为医生提供了关于我们身体状况的宝贵信息。可以想象那背后的众多专家和设备正在努力工作，为你的健康保驾护航。

（作者单位：四川省广安市广安区人民医院）