下肢骨折术后的康复护理指导原则

□吴春玲

下肢骨折是一种常见的创伤，常见的下肢骨折类型包括腿部骨折、踝关节骨折和足部骨折等。这些骨折通常由剧烈的外力造成，如交通事故、跌倒、运动伤害等。下肢骨折不仅导致剧烈的疼痛和不便，还可能对患者的生活质量和工作能力造成长期影响。其术后康复护理对于患者的康复非常重要。

1.下肢骨折的术后康复护理意义

下肢骨折术后康复护理的意义不可忽视。骨折愈合是康复的关键步骤之一，而良好的康复护理可以促进骨折愈合的过程。通过适当的康复护理措施，如定期更换石膏、进行物理治疗和康复训练等，可以加速骨折部位的愈合，并帮助恢复受损的骨骼结构。术后康复护理可以帮助患者恢复正常的肌肉力量和关节活动。由于长时间的床位休息和石膏固定，患者的肌肉会出现明显的萎缩和功能减退。通过康复护理的指导和训练，患者可以逐渐恢复肌肉力量和关节灵活性，从而提高日常生活能力和运动功能。术后康复护理还可以预防并发症的发生。长时间的床位休息和石膏固定容易导致血液循环障碍和静脉血栓形成等并发症的发生。通过康复护理的干预，如进行被动活动、按摩和使用压力袜等，可以改善血液循环，减少并发症的风险。

2.下肢骨折术后康复护理指导的内容

2.1 伤口护理：下肢骨折手术后的伤口护理包括定期更换敷料，保持伤口的清洁卫生，预防感染以及及时处理伤口并发症等。定期更换敷料可以有效地促进伤口的愈合过程，同时确保伤口的干燥与透气，减少感染的风险。保持伤口清洁卫生也是至关重要的，可以通过使用温开水或者生理盐水进行清洗，避免使用刺激性的洗涤剂，以免伤害到伤口组织。在清洗伤口的时候，要注意用纱布轻轻擦拭，避免用力过大引起伤口的疼痛。预防感染也是非常重要的，可以通过适时的使用抗生素或者局部消毒剂来预防感染的发生。如果伤口出现了并发症，比如伤口裂缝、出血等，应该及时处理，可以采取缝合或者进行止血处理。

2.2功能锻炼

2.2.1运动范围的恢复：患者在进行功能锻炼时，应根据医生或康复师的指导逐渐增加运动范围。开始时，可以进行被动活动，即由他人或使用辅助器具帮助患者进行运动，如被动屈伸、旋转等。随着康复的进行，患者可以逐渐进行主动活动，即自己主动进行运动。主动活动可以包括踝关节的屈伸、膝关节的屈伸和伸展等。此外，抗阻力训练也是恢复肌肉功能的重要方式之一，通过使用弹力带或负重器材进行力量训练，可以增强肌肉力量和耐力。

2.2.2平衡和步态训练：下肢骨折术后，患者通常会出现平衡能力和步态异常，需要进行相应的训练来恢复正常的平衡和步态。平衡训练可以包括单脚站立、闭目平衡、倒立平衡等练习，以提高患者的平衡能力。步态训练可以通过进行正常步态的模仿和练习，逐渐恢复患者的正常行走能力。在进行平衡和步态训练时，应注意患者的安全，避免摔倒和受伤。

2.2.3日常生活技能训练：下肢骨折术后的患者还需要进行日常生活技能的训练，以恢复独立生活能力。这包括上下楼梯、坐立转移、卧床转身等技能的训练。通过逐步进行这些技能的训练，患者可以提高自己的日常生活能力，减少对他人的依赖。

2.3 体位调整：体位调整是下肢骨折术后康复护理中的重要内容之一。正确的体位调整可以减轻患者的疼痛和不适，促进骨折的愈合。

2.3.1卧姿调整：患者在卧床休息时，应尽量保持骨折部位的稳定，避免不必要的移动和扭转。可以使用合适的枕头或护具来支撑下肢，保持适当的角度。对于髋关节或膝关节骨折，可使用护具固定，避免关节过度屈曲或伸展。

2.3.2坐姿调整：当患者需要坐起来休息或进行一些日常活动时，应注意保护骨折部位。可以选择合适的坐垫或靠垫，使下肢得到适当的支撑。避免长时间保持同一姿势，应定期改变坐姿，活动下肢肌肉，促进血液循环。

2.3.3站立姿势调整：对于能够负重站立的患者，应注意保持正确的站立姿势。双腿间的距离应与肩同宽，重心分布均匀。可以使用辅助工具如助行器或拐杖，减轻下肢的负重压力，避免骨折处受到不必要的冲击。

2.4饮食指导：合理的营养摄入对于骨折的愈合至关重要。建议患者增加蛋白质和维生素D的摄入，可以食用富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉和豆类，以及富含维生素D的食物如鱼类和奶制品。此外，还应该确保摄入足够的钙、磷和维生素C来促进骨骼的修复和愈合。可以选择食用奶制品、海产品、豆类、坚果和新鲜蔬果。此外，避免摄入过多的盐和糖分，以免影响骨骼健康。

3.结论

下肢骨折术后康复护理指导对患者的康复效果具有重要的促进作用，通过综合的康复护理措施，患者可以加速康复过程，提高下肢功能恢复的效果。然而，每个患者的情况都是独特的，因此，在康复过程中应根据患者的具体情况进行个性化的护理和康复计划。

（作者单位：广东省佛山市顺德和平外科医院）