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默认□张田田
人们在心脏出现不适症状后，通常都会立即前往医院进行相关检查，检查项目中必不可少的一项就是心电图检查。有时医生会建议我们要做动态心电图检查，动态心电图和普通心电图有什么区别？下面我们就一起来了解一下，为什么医生要告诉你做动态心电图！
1.什么是动态心电图？
动态心电图即是指患者在日常生活状态下，通过动态心电图仪持续24h或更长时间的监测、记录患者心电活动的全部过程，并利用计算机分析处理好后，及时查找出常规心电图不易发现的心肌缺血和心律失常等情况，从而为临床诊疗工作提供科学、客观的参考依据。我国每年死于心脏猝死的患者数量约为54.4万人次，平均下来，等于1500人/天由于心脏猝死而离开这个世界。心脏猝死是一种极为凶险的心血管疾病，在病情相对稳定的情况下，患者可能会因突发严重的心律失常在极短的时间内导致死亡。常规的心电图检查很难准确捕捉到相关信息，而动态心电图就好比是随时随地在做心电图检查一样，将电极贴在胸前，与一个收音机大小的机器相连接，这样就可以持续24小时的记录心电图信息，动态心电图可以为临床医生提供持续24h的数据信息。因此，动态心电图就成为预防心脏猝死的重要防线，不仅能够为患者赢得及时就诊的宝贵时间，而且还可以为临床医生提供了解患者心脏功能的有效信息。
2.动态心电图的作用
首先，普通的心电图检查几十秒就结束了，这也意味着只能记录下受检者十几次的心跳情况，若在这期间，并未出心律失常，就无法捕捉到此类信息。比如在日常生活中，一些人经常会出现胸闷、心慌、头晕甚至昏厥等症状，但通过常规心电图等检查，往往不会有什么异常发现，因此导致诊断困难。而这种情况下若进行动态心电图检查，则经常可以捕捉到常规检查难以发现的短阵、偶发性心律失常以及一次性心肌缺血，从而让患者能够得到更为明确的临床诊断和及时治疗。这也是为什么目前动态心电图在临床上被广泛应用的原因之一。其次，对于常规心电图检查已经发现，但对其潜在风险和性质尚未明确的心律失常，可以通过动态心电图检查，收集更多的心电信息并进行定量、定性分析，通常都能确定患者心律失常的发生频率、类型以及风险程度。另外，动态心电图能够为临床诊断缺血性心脏病提供客观依据。对于心肌缺血，常规的心电图检查有着较高的楼帧率，而动态心电图可以持续24小时将患者的工作、睡眠甚至大小便等日常活动中的心电变化完整的记录下来，不仅大大提高的对心肌缺血的检出率，而且还能显示出心肌缺血的发生时段、频率、缺血程度、持续时间以及心肌缺血发作和患者活动、症状相互间的关系，进而为临床诊疗缺血性心脏病提供更为全面客观的信息支持。
3..动态心电图检查时的注意事项
动态心电图需要将5~10个电极片贴在患者前胸位置，记录仪会将受检者持续24小时的不同状态、不同时段的行走左立活动的心电波形完整记录下来，再将这些资料传输至电脑，通过综合分析得出最终的结论。期间需要注意以下几点：①适当运动：受检者需要适当进行一些运动，这是由于大部分患者的心绞痛症状都是因剧烈运动而引发的，因此，适当的运动便于观察受检者运动量和心律失常、心肌缺血相互间的关心，能够为医生的诊断提供更为全面的参考。但若病情严重者，需遵医嘱。②保持皮肤干燥：贴在前胸皮肤上的电极贴是经导线和记录仪进行连接的，若皮肤比较潮湿，可能会造成电极接触不良，甚至导致电极脱落，受检者还得重做。因此，在接受动态心电图检查时，应将电极片牢牢的粘贴在对应位置上，最好选择胸骨和肋骨部位，这样可以减少运动、呼吸对电极的干扰。③远离电磁场：动态心电图是借助磁带进行记录的，因此容易受到磁场的干扰。比如我们在看接听手机时受检者的心电图，已经没有了正常的心电波形，图形分析时，只能将这一时段的信息裁剪掉，不过若使用数字化的记录仪，就不会再受到磁场的干扰了。④避免机器受损：动态心电图检查期间，要避免水、雨等液体渗入记录仪内，且不可洗澡，以免检查结果受到一定影响。⑤避免剧烈运动。检查期间，尽量避免双上肢的剧烈运动，其佩戴时切不可牵拉电极线，以免出现各种干扰数据，影响到正确信息数据的输出。⑥建议做好活动日记。详细的记录有助于动态心电图更好的得出分析结果，详细记录24小时内自身的运动时间和身体不适症状，能够在对应时间段的心电图上看出有无变化，从而为临床医生的诊断和治疗提供准确可靠的信息依据。
（作者单位：广西柳州市人民医院）
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