心律失常的主要检查方法

□ 孟兢晶

1.什么是心律失常

心律失常，是指在心电信号发生或传递过程中，出现传导功能紊乱而引起的心率不齐。该疾病可能是一种独发性疾病，也可能与其它的心血管疾病同时发生。其转归与其病因、诱发因素及演变趋势有关，会引起血液动力学异常，甚至会突发死亡，也可能会继续影响到心脏而引起功能的衰竭。心律失常的原因主要有遗传因素和后天因素两种，其中长QT综合征、短QT综合征以及Brugada综合征等都是由遗传因素引起的，而冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等都是由多种器质性心脏病引起的。

2.心律失常的表现

心律失常患者临床主要表现为胸闷、心悸、低血压、头晕、乏力以及视物模糊等。治疗心律失常的方法包括药物治疗和非药物治疗。严重的心律失常可导致晕厥、阿斯综合征、猝死等严重后果。通过综合治疗，大部分心律失常患者都能得到良好恢复，但基础心脏病严重、并发心功能不全或急性心肌缺血的患者则往往具有较差的治疗预后。

3.心律失常的检查方法

心律失常的主要检查方法包括体格检查、心电图检查、动态心电图检查、心脏超声检查等。

常规心电图：心电图是心律失常的常规检查方法，可记录患者心脏活动的全过程，包括心律、心率、P波、QRS波、T波等。

动态心电图：动态心电图可以连续记录患者24小时以上的心电图，有助于发现非持续性心律失常，如间歇性心律失常、短暂性心律失常等。

心电向量图：心电向量图可以显示心脏电活动的空间向量，有助于诊断各种心律失常，如室性心动过速、心房颤动等。

食管心电图：食管心电图是将电极插入食管，接近心脏部位，记录心脏电活动的一种方法。这种方法可以更好地显示P波，有助于诊断窦性心律失常、房性心律失常等。

心内电生理检查：心内电生理检查是一种有创检查方法，通过在心脏内置入电极导管，直接记录心脏电活动，并可以诱发和终止心律失常，有助于诊断和治疗心律失常。

这些检查方法可以相互配合使用，以更准确地诊断心律失常。同时，医生也可根据患者病情展开其他相关检查。

（作者单位：河北省邢台市中医院）