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如何解读X线胸片报告

□ 张勤学

我们去健康体检的时候,很多时候要做个影像学检查,其中比较常见的影像学检查项目之一就是X线胸片。在影像学检查完毕后,获得检查报告后,医生会交给我们一张黑色胶片,上面就是我们的检查部位。还有一张报告单,报告单内容会有我们的基本信息以及诊断结果。很多人不懂得怎么看报告,所以今天我们来了解一下怎么看懂自己的体检报告,尤其是X线胸片。

一、基础内容

其实想要看懂X线胸片报告单,并不难。首先,正常的X线胸片有黑色、白色两种颜色。其中两边有好大一片黑色,但是中间白色,就像窗户,这就是肺部,也是我们用来吸氧气,吐二氧化碳的主要器官。这个器官可以被X光透过,所以X线胸片显示黑色。我们可以发现,两个肺中间有一大片白色,像窗户的边边,这其实是心脏,医学称作纵隔,里面有很多组织,包括心脏、气管、淋巴组织、食管、大血管以及神经等。这些组织的密度比较大,X光无法正常通过,或是透过比较少,所以是白色。肺部的前后存在一条条白色,这是肋骨,主要用来支撑胸廓部位、保护肺脏组织。因为肋骨属于骨骼,具有较大的含钙量,所以在X光想要透过时发挥遮挡作用,所以胸片上会有一条条的白色。继续水平朝下移动,会发现从黑转变为白的部位,这里被医学称作横膈,处于两边的小小牛角尖是肋膈角,边缘锐利光滑,如果变平或是变钝,有胸腔积液存在,则代表液体量超过300毫升。如果我们的X线胸片报告单这么写:胸廓对称、肋骨正常、肋间隙正常;肺纹理清晰,无明显实质性浸润;两侧肺门、纵膈影无明显异常;心脏形态、大小正常;膈肌平滑,肋膈角锐利。代表我们的身体很正常,处于健康范围。

二、细节内容

看X线胸片报告单的时候,光看基础内容是远远不够的,我们还要认真看一看细节内容。因为有关X线胸片报告单的细节内容特别多,我们这一次主要聊一聊胸部X线胸片报告单的细节内容。从基础内容我们可以知道,肺纹理清晰、无明显实质性浸润代表正常。但如果报告单写的是肺纹理增多,则代表肺纹理自肺门朝肺野外围逐步延伸,呈放射状阴影、条状阴影,伴随着分支变化,纹理逐步变细。如果肺动脉与肺静脉,以及淋巴管和支气管均构成肺纹理,则可反映我们的心脏、肺部相关病理表现,有利于临床及时发现疾病、治疗疾病。

支气管性纹理增多:这种异常表现代表我们的支气管管壁发生证候,周围间质形成炎症,主要表现是纹理粗细不均匀,经常夹杂一些小蜂窝征象以及变形纹理,有的时候可以看到轨道征,尤其是两肺下野部位,有这一病理表现的疾病是支气管扩张以及慢性支气管炎。

血管性肺纹理增强:这一类病理表现多因肺部充血、肺部淤血导致,疾病以左向右分流相关性心脏病变为主。如果是肺血流量增多,肺动脉扩张,则会有肺纹理粗大以及肺纹理边缘清晰表现,肺门朝肺内维持血管特征。如果是因肺淤血导致该病理表现,则以左心衰疾病以及肺静脉扩张疾病为主要原因,主要表现是肺纹理有明显增多、增粗表现,纹理边缘比较模糊,肺野的透光度持续下降,多伴有心脏增大,常见于先天性心脏病以及风湿性心脏病。

淋巴性肺纹理增多:主要指两肺形成纤细网状结构,疾病以癌性淋巴管炎与尘肺病等为主。

吸烟性肺纹理增多:主要指双肺的纹理明显增强,但是纹理走行依然正常,长期吸烟导致炭末沉着是诱发该病理表现的主要原因。

生理性肺纹理增多:肥胖人群、老年人是高发对象,前者拥有较厚的皮下脂肪,后者拥有丰富的肺间质,所以X光吸收量增加,继而导致肺纹理增强。

三、结语

X线胸片报告单看不懂,没有关系,我们认真学习一些X线胸片报告单的基础内容,然后了解一些比较常见的细节内容,基本上就能看懂。基础内容最关键,如果基础内容都符合健康标准,均无书写异常,则代表此次检查显示我们很健康。

(作者单位:河北省肃宁县人民医院)

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