深静脉导管护理误区与正确做法

深静脉导管，作为一种常见的临床医疗设备，其主要作用在于提供长期的静脉通道，以便于药物的持续输注和血液的定期采集。然而，由于患者及非专业人员对其认识不足，导致在护理过程中可能出现诸多误区。这些误区不仅会降低导管的使用效果，还可能给患者带来不必要的并发症，比如局部感染、血栓形成等严重问题。本文将为大家介绍深静脉导管护理的常见误区，并提供科学、合理的护理指导，以确保患者的安全与舒适。

误区一：忽视皮肤消毒的重要性

错误做法：许多患者或护理人员可能认为，只要在导管置入时进行一次彻底的皮肤消毒就足够了，日后的护理中忽略了持续且规范的皮肤消毒。

正确做法：在导管置入和护理过程中，应执行严格的皮肤消毒程序。在每次操作前，使用75%酒精和2%葡萄糖酸氯己定醇进行消毒时，不仅仅涂抹导管直接接触区域，还应涉及更广泛的区域，形成足够的消毒安全边界。消毒剂应充分覆盖并在皮肤上停留足够时间，通常至少30秒以上，待皮肤自然干燥后方可进行下一步操作。这种操作应在导管置入、日常护理、取血、注射药物、更换敷料和任何可能接触到导管的操作前后均需执行。

误区二：不重视导管固定

错误做法：深静脉导管如果固定不当，容易导致导管移位或脱落，引起导管相关并发症，影响治疗效果。

正确做法：导管口必须保持密封，以防止空气和微生物侵入。使用正压接头和肝素帽应保证是无菌的，并且每次使用后都应仔细检查确保其完好无损。在更换输液器或注射药物时，也需要使用无菌技术操作，确保连接过程中不会污染导管。定期更换正压接头和肝素帽，通常建议至少每7天更换一次，或者根据制造商的推荐以及机构的协议执行。

误区三：忽略导管口的密封性

错误做法：导管口密封不当，可能导致空气或细菌侵入导管内，增加感染的风险。

正确做法：每次使用后，应确保导管接口处的密封性，使用无菌操作技术更换正压接头和肝素帽，并定期更换新的正压接头和肝素帽以维持其密封性。

误区四：忽视定期更换敷料的必要性

错误做法：有的护理人员或患者可能认为敷料未脏污就无需更换，或者延长更换时间，这样易于细菌滋生，增加感染的机率。

正确做法：要按照院内感染控制规定的时间间隔更换敷料，一般为每周至少一次，或者当敷料湿润、松脱时及时更换。更换敷料时应使用无菌技术，减少感染机会。

误区五：不注意导管穿刺点的观察

错误做法：忽视对导管穿刺点的日常观察，导致红肿、渗出等初期症状未能及时发现和处理。

正确做法：每日至少观察一次导管穿刺点，注意红肿、疼痛、渗出或出血等异常情况。一旦发现异常，应及时报告医生，并采取相应措施。

误区六：漠视导管护理的专业性

错误做法：认为深静脉导管护理是简单的操作，可以由患者家属或者未经培训的人员执行。

正确做法：深静脉导管的护理工作应只由经过专业培训、掌握了相关知识和技能的医护人员执行。在向患者和家属传授自我护理的指导时，应确保他们充分理解护理步骤的重要性，并掌握正确的消毒、固定和观察技巧。培训应包括理论知识和实践技能，确保每一位涉及护理流程的人都能够按照标准执行。

误区七：对护理操作标准化认识不足

错误做法：在日常护理中，各种操作方法各异，缺乏统一的标准化流程。

正确做法：建立一套全面的标准操作程序（SOP），涵盖从手卫生到无菌操作技术的所有护理步骤。这些程序应基于最新的研究证据和临床指南，并应定期进行审核和更新。通过定期的培训和评估，确保医护人员的操作符合标准。记录详细的护理日志，对于监控护理质量和及时调整护理计划至关重要。同时，通过定期的质量控制检查，可以确认护理工作的标准化水平，并及时改正偏离标准的行为。

深静脉导管的正确护理对于预防并发症、保障患者健康至关重要。本文总结的误区与正确做法，希望能为临床医护人员及患者提供参考和指导。护理人员应通过持续的教育培训，提高专业技能，同时患者和家属的健康教育也不可忽视。唯有这样，才能确保深静脉导管的护理工作得以正确执行，从而保障患者的安全与康复。最终，深静脉导管的护理质量提升，也是对抗医院感染、提高医疗质量的有效手段之一。

作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）