急性消化性溃疡的病因、症状及治疗方法

急性消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要指发生在胃和十二指肠的急性溃疡。这种疾病通常由胃酸和消化酶的消化作用引起，导致黏膜组织的损伤。以下是关于急性消化性溃疡的病因、症状、诊断和治疗方法的分析。

一、病因

急性消化性溃疡的病因尚不完全清楚，主要病因包括：

1. 胃酸和消化酶的消化作用：这是最主要的病因。胃酸和消化酶在正常情况下有助于食物的消化，但在某些情况下，如胃酸过多、胃酸反流等会对胃黏膜造成损伤，引发溃疡。

2.饮食因素：饮食不规律、暴饮暴食、过度饮酒等都可能引发急性消化性溃疡。

3.药物因素：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs）、肾上腺皮质激素等长期使用可能导致胃黏膜损伤，引发溃疡。

4. 应激因素：如精神压力、疲劳等应激因素也可能引发急性消化性溃疡。

5. 遗传因素：某些基因的突变可能增加个体患急性消化性溃疡的风险。

二、症状

急性消化性溃疡的主要症状是胃痛，常表现为胃痛或不适感，疼痛可位于剑突下或脐周，有时伴随恶心、呕吐、反酸、嗳气等症状。急性消化性溃疡的症状主要包括：

1. 上腹部疼痛：这是最常见的症状，通常在餐后或空腹时加重。疼痛可能呈烧灼感、钝痛或饥饿痛。

2. 反酸和烧心：胃酸反流至食管引起烧心感，以及胸骨后疼痛。

3. 恶心和呕吐：可能出现恶心、呕吐等症状。

4. 消化道出血：部分患者可能出现呕血或黑便，严重时可导致失血性休克。

5. 腹部饱胀和食欲减退：由于腹部不适和疼痛，患者可能出现饱胀感和食欲减退。

三、诊断

急性消化性溃疡的诊断主要依靠病史、体格检查、胃镜检查和胃液分析。胃镜检查是确诊的金标准，可以观察到胃黏膜上的溃疡病变。诊断急性消化性溃疡需要进行一系列检查：

1. 内镜检查：通过胃镜检查可以直接观察到溃疡部位，并取组织进行病理检查，以确定溃疡的性质。

2. X线钡剂造影：通过吞服含有钡剂的溶液，在X线下观察钡剂在胃肠道的流动情况，有助于发现溃疡病灶。

3. 胃酸测定和血清胃泌素测定：有助于了解胃酸分泌情况，辅助诊断病因。

4. 幽门螺杆菌（Hp）检测：Hp感染是消化性溃疡的重要病因之一，通过检测Hp可以帮助确定病因和治疗方案。

四、治疗

治疗急性消化性溃疡的目标是消除病因、缓解症状、促进愈合和预防复发。治疗方法主要包括以下方面：

1. 药物治疗：抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂（PPI）和H2受体拮抗剂可以减少胃酸分泌，从而缓解症状并促进溃疡愈合。同时，胃黏膜保护剂如硫糖铝等也可以起到保护胃黏膜的作用。对于由幽门螺杆菌引起的消化性溃疡，需要进行根除Hp的治疗。

2. 生活方式调整：饮食规律、避免过度饮酒、减少刺激性饮食的摄入等有助于缓解症状并促进康复。同时，保持良好的作息和心理状态也非常重要。

3. 手术治疗：对于严重的消化性溃疡出血、穿孔等并发症，或药物治疗无效的病例，可能需要手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、穿孔修补术等。

（作者单位：河北雄安新区容城县人民医院）