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默认□李海玲
内科疾病类型较多，很多内科疾病的周期也较长，在较长护理周期中需要注意的事项也比较多，因此护理过程中会面临多种挑战。护理人员应增强对护理细节的重视程度，避免在护理过程中出现由于细节处理不当而引起的失误，提升内科护理水平。
1.在病情观察中加强细节安全
病情观察是护理工作中的一项重要工作，也是比较容易产生安全问题的环节。由于内科疾病相对复杂，在病情观察中需要注意的细节也比较多，如果护理人员安全意识较低，对具体细节注意不到位，就会忽略病情的发展，给患者的治疗带来不利影响。护理中病情观察主要从三方面入手，分别是药物观察、并发症观察和异常表现观察。
药物治疗是最基本的治疗方式，在服用药物之后，患者身体会发生一些变化。护理人员在护理之前，需要正确掌握各种药物的疗效、副作用等基本药理知识，以及出现药物影响后的相关应对措施。同时，护理人员需要及时与患者沟通，了解服用药物后患者的身体变化及主观感受。内科的部分疾病会产生并发症，因此，在病情观察中，护理人员还需加强对并发症的观察。同时，不同患者的身体机能是存在差异的，也会出现不同的并发症，这些都需要护理人员通过仔细观察，及时了解具体情况，严密观测患者的身体状态。另外，服用某些药物可能会掩盖患者病情的变化，针对这种情况，护理人员需要在患者服用相关药物时随时观察，对病情变化进行详细了解，避免出现药物掩盖病情、治疗不及时的情况。
2.重视静脉输液中的细节安全
静脉输液是护理工作中最常见、最频繁的工作内容之一。虽然这项工作比较频繁，但是护理人员在每次静脉输液的过程中，应保持较强的安全意识，加强对静脉输液细节的重视程度，确保每一次静脉输液都在安全的情况下进行。静脉输液在长期的发展中形成了规范的工作流程，这些具体流程中的每一个细节都需要护理人员加以重视，必须保证准确入针、拔针不伤皮肤等细微操作的安全性。同时，在静脉输液过程中，由于患者的个体差异会导致静脉输液困难的问题出现，这时护理人员需要加强与患者的沟通交流，获得患者的理解。此外，内科很多疾病对药量、输液速度等也有比较严格的要求，这也需要护理人员在静脉输液时加强重视。护理人员还需要重视针头固定工作，避免出现针头固定不到位导致患者皮肤破裂等情况。
心、肺疾病患者的身体情况与其他患者相比存在一定的差异，如果静脉输液速度和药量不符合身体状况，就会增加患者的心肺负担，给患者的健康带来不利影响。还有一些患者或者家属在输液过程中会自行调节输液速度，这也可能会给患者带来不利影响。护理人员需要加强与患者和病人家属的沟通，说明不能随意调节速度的原因，防止患者或家属自行调节输液速度，给患者身体状况带来不利影响。
老年患者由于身体机能发生较大变化，在静脉输液时也会与其他患者存在较大差异，这也是护理人员需要重点关注的群体。老年患者的皮肤相对松弛、血管也比较脆弱，在静脉输液时会出现穿刺和固定难度大等问题。针对这种情况，在静脉输液之前，护理人员需要掌握相关技巧，指导老年人下垂肢体，方便静脉输液工作的开展。有些患者可能存在水肿的情况，进行输液时会面临血管位置比较难找的问题，针对这种情况，护理人员应积极学习相关经验，经过对理想部位进行按压、观察等方式找出准确位置进行穿刺，确保静脉输液顺利进行。
3.结语
对于护理人员来说，注意细节，提高护理水平，可以避免医疗纠纷，促进患者病情的恢复。加强对内科疾病护理细节的管理，不仅有助于提高护理水平，也可以有效避免因护理不到位而产生的安全问题，这对患者的健康非常重要。同时，提升护理服务水平，保障护理安全，也有利于缓解医患矛盾，帮助患者尽早恢复健康。
（作者单位：河北省隆化县医院）
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