外科术后疼痛护理的注意事项及镇痛误区

□刘海微

1.外科术后疼痛的概念和分类

了解和分类外科术后疼痛，对护理干预的实施非常重要。外科术后疼痛是指患者在手术后出现的疼痛感受，通常由手术创伤、神经激惹和炎症等因素引起。该疼痛经常持续数天，严重影响患者康复。外科术后疼痛可以根据持续时间，分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是指手术后初始几天内出现的短期疼痛，通常由手术创伤和术后炎症引起。慢性疼痛是指手术后持续出现的长期疼痛，可能由手术创伤、手术腔内组织受损或神经损伤等引起。

外科术后疼痛还可以根据疼痛来源进行分类，如分为刺激性疼痛、炎症性疼痛、神经病理性疼痛和神经传导性疼痛等。刺激性疼痛是由手术创伤引起的疼痛，如术后伤口疼痛。炎症性疼痛是由手术后的炎症反应引起的疼痛，如组织肿胀和红肿等。神经病理性疼痛是由神经损伤引起的疼痛，如神经肌肉酸痛或神经源性疼痛。神经传导性疼痛是由神经传导异常引起的疼痛，如放射至远距离或周围区域的疼痛。对于不同类型的外科术后疼痛，护理人员需了解其发病病因和机制，以便选择更合适的护理干预措施。理解外科术后疼痛的分类可以帮助患者更好地应对和管理疼痛，同时对实施有效的护理干预措施也具有重要意义。

2.外科术后疼痛的评估和量化

外科术后疼痛的评估和量化是有效管理疼痛的关键步骤。了解疼痛的程度和特点，有助于确定适当的镇痛治疗方案。下面将介绍一些常用的疼痛评估工具和量表。

2.1数字评分法

数字评分法（NRS）是一种常见的疼痛评估方法，要求患者根据疼痛程度在0—10之间选择一个数字。0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。这种评估方法简单明了，易于操作，适用于不同年龄段的患者。

2.2肢体占用评分法

肢体占用评分法（VAS）要求患者在一条15cm的直线上标记出疼痛的程度。直线左端表示无疼痛，直线右端表示最剧烈的疼痛。根据测量标记点到直线两端的距离，可以评估疼痛程度。

2.3简化疼痛评估方法

对于语言表达能力有限的患者，可以使用这个简化疼痛评估方法，如面部表情评分法或动作行为评分法。医护人员通过观察患者的面部表情、呼吸和身体动作等判断其疼痛程度。

2.4疼痛描述量表

疼痛描述量表可以帮助患者更准确地描述疼痛的特征和感觉，如疼痛性质（如刺痛、胀痛等）、疼痛持续时间、疼痛影响等。通过详细描述疼痛的特征，有助于医护人员更好地了解患者的疼痛状况。

2.5疼痛表现评估

除了疼痛本身的评估外，医护人员还需要评估疼痛对患者生活和活动的影响。例如，疼痛会影响患者的睡眠、饮食、情绪等方面，医护人员需要评估这些表现综合判断疼痛的影响程度。

通过以上评估方法和量表，医护人员可以了解患者的疼痛程度和特点，从而制定相应的镇痛措施。在日常护理工作中，评估是一个持续不断的过程，医护人员需根据患者的需求和情况进行定期评估，及时调整和改进疼痛管理策略。

3.非药物疗法对疼痛管理的重要性

外科术后疼痛是很常见的问题，非药物疗法可以有效缓解疼痛，分为物理疗法（如热敷、冷敷、按摩、理疗等）和心理支持疗法（如放松训练、心理咨询等）。其他补充疗法还包括饮食调节和康复训练等。这些疗法能帮助患者减轻疼痛感受，促进康复。在制定疼痛管理策略时，应综合运用药物疗法和非药物疗法，以达到最佳治疗效果。

4.揭示常见的镇痛误区

术后疼痛管理是一个复杂的过程，其中存在几个常见误区。第一，忽视疼痛管理的重要性，其表现是认为疼痛是正常现象，无需关注。实际上，及时、有效地管理术后疼痛，对患者康复至关重要。第二，误用镇痛药物，其表现是给予患者过多剂量的镇痛药或使用时间过长，可能增加风险和依赖性。第三，忽视非药物疗法的作用，如物理疗法、心理支持、音乐疗法。综合运用药物疗法和非药物疗法是很重要的。第四，忽视疼痛评估和监测，导致术后疼痛管理不准确或延误，因此加强疼痛评估和监测的培训非常重要。

综上所述，了解这些镇痛误区并采取正确措施，可以更好地管理术后疼痛，促进患者康复，提高其生活质量。

（作者单位：河北省隆化县医院）