药物治疗慢阻肺

慢阻肺会对人们的身心健康产生影响，虽然是比较常见的一种疾病，但人们对于其正确了解并不充足。引发慢阻肺的原因有很多，包括抽烟、工作环境、空气污染等。先说说抽烟这一点，通过对慢阻肺患者的调查，可以发现35岁以上的老烟民占较大比例。所以说，吸烟时间越长，慢阻肺发病率越高，而且，吸二手烟也是有存在慢阻肺患病风险的。尼古丁、焦油等烟草中有害成分会损伤呼吸道，降低其抵抗能力，使得支气管炎患病风险增加。工作环境方面，如果人们长期处于粉尘或甘油刺激性化学物质的环境中，受其影响，呼吸道会受到损伤，导致肺部无法正常工作，最终形成慢阻肺。其次是空气污染。现如今，社会发展迅速，汽车尾气、工业废气等排放量增加，空气污染程度愈发严重。空气中烟尘、含氯物质含量的增加，也增加了慢阻肺患病率。

慢阻肺发病后，患者需要尽快接受有效治疗。对于该疾病，临床通常选择对症药物进行干预。那么，常用来治疗慢阻肺的药物有什么呢？

疾病急性发作阶段，通常存在短期内咳嗽、咳痰加重、痰量增加等情况。治疗一般选择联合使用抗生素类药物与抗胆碱类药物。现阶段，喹诺酮类药物是较常使用的，比如氧氟沙星、诺氟沙星等。这些药物抗菌谱广，耐药性发生率比较低，但耐药性也是存在的。此外，上述药物的使用也会导致患者出现神经异常、关节异常、肝肾毒性等不良反应。对于本来就存在肝肾功能异常的患者来说，相关药物的使用必须要小心谨慎。治疗过程中也可以适当与其他抗菌药物联合使用，以此促进杀菌效果提升。在松弛支气管平滑肌方面，抗胆碱药物的效果比较理想，而且可以降低患者胃肠绞痛感，临床常使用异丙托溴铵。这种药物通过抑制炎性细胞发挥治疗效果。但是用药会导致患者出现口干、头晕、心悸、皮肤干燥等症状，所以用药过程中需要注意观察患者反应。总的来说，联合用药的目的是进一步缓解慢阻肺带给患者的压力，使其呼吸情况得到改善。

慢阻肺患者普遍存在咳嗽、咳痰的情况。虽然，治疗过程中会使用镇咳药物控制，但大多不存在祛痰效果。如果慢阻肺患者的痰液没能及时得到有效排除，痰液潴留便会给细菌滋生创造了有利条件。所以，这个阶段的治疗需要提高对祛痰的重视程度，可使用氨溴索改善患者浆液性、粘液性物质的分泌情况，并促进代谢，可促进排痰。而且，从患者用药情况来看，很少会出现不良反应，大多是比较轻微的胃肠道反应。如果患者痰液潴留情况较轻，是不需要大量使用祛痰药物的。

对于处于慢阻肺稳定阶段的患者，咳嗽、咳痰等症状依旧存在，但是程度比较轻，甚至有的患者并不存在明显症状。这个阶段通常使用支气管扩张剂进行治疗，常见有抗胆碱类药物、茶碱类药物等。其中，茶碱类药物的主要目的是在于解除患者气道平滑肌痉挛情况。目前，临床使用舒弗美较多，但需要对用药剂量进行严格控制。用量过高的情况下，可能会导致患者心动过速，甚至可能死亡。此外，大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物，会对该药物起到一定促进作用，而慢阻肺患者普遍会使用这两种药物。疾病治疗阶段，使用大环内酯类药物、氟喹诺酮类药物后，若需使用舒弗美，为保证用药安全性应该适当降低药物剂量。噻托溴铵属于抗胆碱类药物，给药多采用吸入方式，常在维持治疗阶段使用，所以并不建议应用于急性期。

以往对于慢阻肺的治疗，西药使用较多，但也会带给患者较多副作用。基于此，近年来对于该疾病的治疗更多采用中西医结合的方式。简单来说，就是在接受西药治疗的同时，加用中医治疗方案，方剂、中成药、穴位贴敷、食疗等都可以使用。方剂需以辨证为基本原则：风寒束肺证可使用通宣理肺丸；风热束肺证可使用银翘解毒丸；痰热壅肺证可使用止咳化痰丸；痰湿犯肺证可选择二陈丸。具体的药物剂量需要根据患者情况确定，并可适当加减药物。慢阻肺的中成药也有较多选择，常见金水宝胶囊、固本咳喘胶囊、玉屏风颗粒等。中药穴位贴敷可将黄芪、防风、细辛、贝母等药物制成膏药，贴敷于天突、肺俞、肾俞等穴位。相比之下，患者对食疗的接受程度较高，比较好的食疗方有虫草炖鹌鹑、莱菔子粥、四仁鸡子羹等。

（作者单位：广西梧州民族医院）