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默认□ 杨振华
妊娠期高血压是常见的并发症，主要表现为血压升高、蛋白尿、肢体水肿等情况，且随着患者病情进展将会损伤到孕妇的心脏、肾脏等器，影响胎儿生长发育。当前尚未完全明确此病的发生机制，临床主要依据患者的生理、病理特征等予以解痉、降压、利尿治疗。那么，你了解妊娠期高血压的发病原因吗？知晓应当如何预防和治疗吗？下述将做出简要说明供您参考。
一、妊娠期高血压的病因
妊娠高血压严重影响母婴健康，病因至今尚未阐明，很难解释为是指单一原因引起的，通常是胎盘的血流障碍和产妇身体各方面因素相互作用的结果。
1.孕前疾病：患有原发性高血压、抽搐症状、糖尿病或慢性肾炎等疾病的女性，在孕期更容易发生高血压。
2.子宫和胎盘的缺血、缺氧：初产妇、多胎妊娠、羊水过多等情况，可能会减少胎盘的血液和氧气供应，从而引发妊娠高血压。
3.遗传因素：如果孕妇的母亲或其他亲属曾患有妊娠高血压，则患病的风险也可能增加。
4.摄入钙，镁，锌，维生素C不足也会导致孕妇发生妊娠期高血压，此外也和环境因素，肥胖等脂质异常以及糖尿病等胰岛素抵抗症有关。
二、妊娠期高血压的预防
如若孕妈妈在孕20周以后出现血压升高、水肿等症状，就需要特别注意了。因为妊娠高血压不利于胎儿发育，同时影响孕妈妈的健康。
1.饮食营养调节：研究提示，高血压疾病在不同地区的人群与钠盐平均摄入量显著相关。无论是妊娠期高血压疾病还是原发性高血压者，摄入盐越多，血压水平和患病率越高。对于慢性高血压或高血压家族病史者，适当限盐，每日食盐量应为3-5g。补充钙剂可明显降低子痫前期、妊娠期高血压的发生。
2.规律产检：完善饮食营养指导和体重管理，饮食营养是贯穿妊娠期较为重要的营养因素，在高血压的预防中尤为重要，孕妇需保证蛋白质的摄入，提高产前检查的质量，及早发现妊娠期高血压疾病，比如体重增长过度、胎儿生长缓慢等，加强自身依从性。
3.避免过度劳累：孕妇应保障充足的休息时间，每天的睡眠时间应保证8小时左右。这样可以降低妊娠高血压的发生概率。
4.适当运动：有研究显示，同活动或活动量极少的妇女进行对比，发现那些运动量较大的妇女患子痫前期的风险降低78%。但需在医生指导下，适当运动。
5.加强科普宣教：强化医务人员的培训，提高公众对疾病的认识，识别子痫前期存在高危因素并予以积极预防，可改善妊娠期高血压疾病的预后。
6.自我检测：孕妈妈特别是在36周之后，要经常自己测量血压、称体重，观察血压和体重的变化。这有助于及时发现妊娠高血压，及时采取措施进行治疗。
7.日常护理：孕妇应养成良好的生活习惯，做好保暖以避免受凉导致毛细血管收缩障碍、血管痉挛等情况。在日常生活中，孕妇还应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。此外，建议孕妇保持愉悦的心情，避免不良情绪刺激而使血压升高。
三、妊娠期高血压的治疗
1.使用小剂量阿司匹林：对于子痫前期史特别是早发型重度子痫前期史，有易栓症的初产妇、抗心磷脂抗体综合征者，可在孕前或孕早期，以及在医生指导下尽早开始低剂量使用阿司匹林治疗。
2.药物治疗：对于确诊为妊娠期高血压疾病的孕妇，通常需要配合医生采取降血压的药物治疗，如尼莫地平或者是硝苯地平。如果患上妊娠期高血压，有全身性水肿或者是肺水肿的情况，通常可以谨遵医嘱应用利尿剂治疗，比如呋塞米。
3.及时补钙：这样的方式对缓解妊娠高血压也有一定作用，钙不仅可以维持孕妇和胎儿的骨头强健有力，还能保持血压稳定。通过分析其主要原理，即表现为钙元素能够抑制甲状旁腺分泌一种致高血压的因子。日常中建议孕妇多食用像雪里蕻、蒜苗、海带、紫菜、葵花子、核桃、花生、鱼虾、黄豆、红枣，以及奶制品等食物。
总之，妊娠期高血压女性在怀孕期间，需要注意的地方非常的多，平时也应该注意保持良好的心情，不要过于劳累，情绪不能处于过大的波动状态。通过了解病因，实施预防和治疗，将多个方面综合起来做好，有助于将血压控制在更为平稳的状态。
（作者单位：广西桂林市妇幼保健院）
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