如何早期识别新生儿神经系统疾病

新生儿神经系统疾病是指在出生后28天内发生的影响新生儿神经系统功能或结构的疾病，包括先天性、遗传性、感染性、缺氧缺血性、出血性、代谢性、免疫性等多种类型。新生儿神经系统疾病不仅会影响新生儿的生存质量，还可能导致儿童期的神经发育障碍、智力低下、脑瘫、癫痫等严重后果。因此，早期识别新生儿神经系统疾病，及时进行干预和治疗，是提高新生儿健康水平和预防残疾的重要措施。那么，如何早期识别新生儿神经系统疾病呢？本文将从以下几个方面介绍：

一、产前筛查和诊断

产前筛查和诊断是指在胎儿发育过程中，通过各种方法检测胎儿是否存在神经系统异常或疾病的风险，以便及时采取相应的措施。产前筛查和诊断的方法主要包括：

超声检查：在不同的孕期，用超声波观察胎儿的神经管、颅脑、脊髓、四肢等，发现神经系统畸形或异常。

羊水穿刺：在孕16～20周，用针抽取羊水，分析羊水中的胎儿细胞、蛋白质、酶、激素等，检测胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷、代谢性疾病等。

脐带穿刺：在孕18～22周，用针抽取脐带血，分析胎儿的染色体、血型、血红蛋白、血糖、血气等，检测胎儿是否有染色体异常、血液病、感染性疾病等。

其他方法：如母血清标志物检测、胎儿DNA检测、磁共振成像等，可以在特定情况下，提供更多的信息，帮助诊断胎儿的神经系统疾病。

二、新生儿神经系统检查

新生儿神经系统检查是指在新生儿出生后，通过各种方法评估新生儿的神经系统功能或结构的状态，以发现神经系统疾病的征兆或异常。新生儿神经系统检查的方法主要包括：

新生儿行为神经测定（NBNA）：在新生儿出生后24～48小时内，观察和评分新生儿的意识、肌力、反射和自主神经等，判断神经系统功能和损伤的风险。

全身运动质量评估（GMs）：在新生儿出生后5个月内，观察和分类新生儿的自发性全身运动，判断神经系统功能和脑瘫的风险。

婴儿运动能力测试（TIMP）：在新生儿出生后4个月内，观察和评分新生儿的头部控制、姿势调节、反射抑制和自主运动等，判断运动发育水平和迟缓的风险。

其他方法：如头颅超声、脑电图、磁共振成像等，可以在特定情况下，检测新生儿的颅脑结构和功能的异常或损伤。

三、新生儿神经系统疾病的治疗和预防

在发现新生儿神经系统疾病或异常后，改善新生儿的神经系统功能或结构的状态，减轻神经系统损伤的程度和影响，提高新生儿的生存质量和预后。方法包括：

药物治疗：药物治疗是一种常用的治疗新生儿神经系统疾病的方法，可以通过口服、注射、滴注等方式给予新生儿相应的药物，以达到控制症状、改善功能、防止并发症等目的。药物治疗的种类和剂量需要根据新生儿的具体情况和医生的指导进行选择和调整，以避免过量或不良反应。常用的药物治疗包括抗生素、抗病毒、抗癫痫、抗惊厥、抗炎、抗氧化、神经营养等。

物理治疗：物理治疗是一种辅助的治疗新生儿神经系统疾病的方法，可以通过各种物理因素对新生儿的神经系统进行刺激或保护，以达到促进神经系统发育、增强神经系统功能、预防神经系统萎缩等目的。物理治疗的种类和强度需要根据新生儿的具体情况和医生的指导进行选择和调整，以避免过度或不适合。常用的物理治疗包括按摩、牵引、热疗、冷疗、电疗、磁疗、光疗等。

手术治疗：手术治疗是一种特殊的治疗新生儿神经系统疾病的方法，可以通过切开、缝合、植入等方式对新生儿的神经系统进行修复或重建，以达到消除神经系统异常、恢复神经系统结构、改善神经系统功能等目的。手术治疗的适应证和时机需要根据新生儿的具体情况和医生的指导进行判断和安排，以避免延误或失败。常用的手术治疗包括神经管闭合术、脑积水分流术、脑动脉瘤夹闭术、脊髓刺激器植入术等。

其他方法：除了上述常用的方法外，还有一些辅助的治疗和预防新生儿神经系统疾病的方法，如营养支持、心理疏导、家庭教育、康复训练等，可以在特定的情况下提供更多的帮助，提高新生儿的神经系统疾病的治愈率和生活质量。

（作者单位：广西桂林医学院第二附属医院新生儿科）