类风湿的治疗黄金“时间点”

类风湿主要是指类风湿关节炎，属于风湿免疫科中最常见的一种毁损性关节炎。类风湿关节炎病情发展一般分为早、中、晚三个时期，患者会经历从“疼痛”到“僵硬”，再到“变形”的过程。发病一般先从指、腕、趾、踝等四肢小关节开始，然后逐渐发展至肘、肩、膝、髋以及颞颌关节，早期以关节的肿痛为主要表现，进展关节结构破坏，最常见的关节破坏有掌指关节的半脱位、尺侧偏斜和指间关节呈“天鹅颈”样及“纽扣花”样表现及腕和肘关节强直，膝关节内、外翻畸形，重症患者关节活动受限，丧失功能，导致生活不能自理。

1.早期

多数类风湿病人起病比较缓慢，在有明显关节症状前，患者先出现关节乏力、全身不适、发热等情况，患病关节表现出肿胀、发热，周围组织的轻度水肿。伴关节晨僵，且易被疼痛掩盖。无特异性，也是类风湿诊疗的最佳时期。

2.中期

类风湿关节炎中期出现多个关节肿胀与疼痛，受累关节也开始固定下来，部分患者还出现关节外脏器的损害，患者未得到及时治疗，病情会持续进展，病变关节逐渐出现骨质破坏。

3.晚期

类风湿关节炎晚期可见周围肌肉萎缩、痉挛，关节畸形也更为加重，同时会出现骨代谢异常，发生骨质疏松的风险会明显增加。关节变形、活动受限的情况越来越明显，手关节破坏影响拿取等动作，而膝关节、髋关节破坏则会影响行走，甚至因此致残。

由此可见，类风湿关节炎的病情是逐渐加重，越早治疗效果越好，大量的临床病例显示，通常在发病后三个月内采取针对性治疗，大部分患者预后较好。对于病程超过三个月的患者而言，往往是治疗越晚，病情越严重，预后越差。类风湿关节炎的病因及发病机制还不完全明确，临床上一般以药物治疗为主，必要时手术治疗，所以需要患者长期甚至终生服用药物治疗。

类风湿关节炎一般是在发病1-6周内出现症状，只要发现这些临床症状在6周内都没有自行缓解，患者应该意识到可能患有类风湿关节炎，要立即前往正规医院进行检查。确诊为类风湿关节炎，只要病程没有超过3个月，还是在治疗黄金“时间点”，早期治疗，通常可以有效控制病情，预防并发症发生，从而改善预后。

（作者单位：河北省曲阳第二医院）