冠心病是供应心脏的冠状动脉出现不同程度的狭窄,导致心肌供血不足,出现心绞痛症状,甚至发生急性心肌梗死。冠心病不积极采取有效的治疗措施,最终可能发展成心力衰竭、猝死。
治疗冠心病的关键在于恢复心肌正常供血,规范的治疗使病情长期保持稳定,从而改善患者的生活质量,有效降低严重心血管事件的发生率,进而改善患者的预后。冠心病首先要调整生活方式,从改变饮食习惯入手,坚持低盐、低脂饮食,远离高热量、油炸、高脂肪食物,严格控制体重,避免超重、肥胖。
1.西医治疗冠心病
冠心病发作期会出现明显心绞痛,患者应立刻休息并吸氧,可以服用硝酸酯类药物、硝酸异山梨酯类药物等药物缓解心绞痛症状。病情严重的患者药物可能无效,应完善相关检查,及时采取手术治疗,尽快复通血管。介入治疗适用于冠状动脉狭窄不严重,通常放置支架就能解决问题,而搭桥手术适用于血管堵塞比较严重的患者,已经发展到严重心力衰竭的情况下可能需要考虑心脏移植。冠心病缓解期主要采用药物治疗,常用药物包括抗血小板凝聚、降血脂药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,对症治疗才能有效控制病情。
2.中医治疗冠心病
中医称冠心病心绞痛为胸痹心痛,认为主要是气血阴阳亏虚导致,辨证论治分为心血瘀阻证、气滞心胸证、痰浊闭阻证等证型,采用不同的中药汤剂进行治疗。中医治疗冠心病选用补气血的药物增强心脏功能,减轻心脏泵血负担,鼓动心阳心气,再用活血药物改善心脏供血,促进血管的弹性恢复。中医治疗胸痹心痛的方剂有血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤,瓜蒌薤白白酒汤、桃红四物汤、人参营养汤、左归饮、炙甘草汤、生脉散等。
西医治疗冠心病在抢救方面有明显优势,手术可以快速解决血管狭窄问题,恢复心脏血管供血。中医辨证施治冠心病不仅可以治疗局部病情,同时还能开展全身调理,从而恢复脏器的功能,中药活血药物一般不会引起出血,还可以起到稳定斑块的作用。由此可见中西医结合治疗冠心病可以各展所长,提高整体的治疗效果。
(作者单位:河北省香河县中医医院)