浅谈慢性阻塞性肺疾病

1.什么是慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，以不完全可逆的气流受限为特点。慢性阻塞性肺疾病气流受限常呈进行性加重，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。虽然慢性阻塞性肺疾病直接累及肺，但也可引起显著的全身不良反应。慢性阻塞性肺疾病的常见症状会在患者步入中年后开始显现。随着慢性阻塞性肺疾病的发展，患者会发现越来越难以进行正常的日常活动，这常常是由呼吸急促造成的。慢性阻塞性肺疾病有时也被称为肺气肿或慢性支气管炎。肺气肿通常指肺部气道末端的小肺泡受损。慢性支气管炎则指气道炎症引起的慢性咳嗽，同时伴有痰液产生。慢性阻塞性肺疾病和哮喘的症状相同（咳嗽、喘鸣和呼吸困难），人们可能会同时患有这两种疾病。

2.慢性阻塞性肺疾病的并发症

呼吸衰竭：指短期内呼吸功能失去作用，出现严重缺氧和呼吸性酸中毒症状，严重时必须立即插管治疗。

肺心病：肺心病是由于肺高压及血液黏稠度增加，加重右心室的工作量，最终导致右心室衰竭。

肺炎：当呼吸道分泌物积聚且病人无法有效利用咳嗽排出，就可能有并发肺炎的风险。

自发性气胸：主要是由于肺气肿的肺泡囊破裂所导致。

3.慢性阻塞性肺疾病的病因

造成慢性阻塞性肺疾病的成因很多，以下介绍常见的成因。

抽烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的主因，因为吸烟会影响纤毛及吞噬细胞的功能，造成呼吸道反复发炎。当然，长期吸二手烟也会增加罹患慢性阻塞性肺疾病的风险。

空气污染：长期处于PM2.5超标或有各式各样空气污染的环境中，会增加慢性阻塞性肺疾病的患病风险。

多灰尘的工作环境：长期暴露于煤、棉絮、矽等有机或无机物且多灰尘的环境中，都有较高概率患慢性阻塞性肺疾病。

遗传因素：极少部分病人是因为遗传因素，例如缺乏保护肺脏的α1抗胰蛋白酶，容易罹患慢性阻塞性肺疾病。

4.慢性阻塞性肺疾病患者的预防重点

戒烟：吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要成因，戒烟能有效降低患病风险，减缓病情恶化。

工作场合的预防：在处于充斥粉尘或是煤、棉絮、矽等空气悬浮物的工作环境时，应戴上具有防护效力的口罩。

生活上的预防：做菜时应避免吸入过多油烟。如果出现空气警示，可戴上具有防护效力的口罩，以防吸入过多的PM2.5。

5.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理

戒烟：吸烟是产生慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素。慢性阻塞性肺疾病患者需要及时戒烟，以避免病情加重，同时还要注意避免吸入二手烟。

保持室内空气清新：保持室内空气清新有助于减少吸入呼吸道的刺激物。

防治呼吸道感染：积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季节注意保暖，避免前往人群密集的地方。

饮食护理：慢性阻塞性肺疾病患者应保持营养均衡，多摄取高蛋白、富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。此外，患者应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻呼吸道症状。

适当运动：适当运动有助于增强患者的肌肉力量和心肺功能，改善呼吸困难的情况。患者可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动。

呼吸道护理：慢性阻塞性肺疾病患者应保持呼吸道通畅，定期排痰。在家中，患者可多喝水以保持黏膜湿润，有利于痰液排出。此外，使用加湿器或吸入蒸汽有助于缓解呼吸困难情况。

药物管理：慢性阻塞性肺疾病患者通常需要使用多种药物，如支气管扩张剂、糖皮质激素等。患者应按时按量服用，避免漏服误服。同时，应定期前往医院随访，向医生咨询药物的使用方法和剂量。

呼吸功能锻炼：患者应加强呼吸功能锻炼，从而改善肺功能，并保持良好的肺功能。

氧疗：氧疗可补给氧气，改善患者的内环境，促进代谢的良性循环，以达到缓解症状、促进康复、预防疾病的目的。

（作者单位：河北省石家庄市藁城中西医结合医院）