有关纤维支气管镜检查的小知识

本文主要介绍一款神奇的“小镜子”——纤维支气管镜，其在许多肺部疾病的诊断和治疗中发挥着非常大的作用。那么纤维支气管镜到底是什么仪器？为什么要做这个检查？检查的时候难受吗？今天就为大家讲解一下。

1.纤维支气管镜

纤维支气管镜是一条细长的、带有光源和镜头的软镜，一般从鼻腔或口腔置入，通过声门进到呼吸道，可以直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，并可进行活检、刷检及灌洗以获取病理学、细菌学和细胞学标本，可协助疾病诊断。纤维支气管镜适用于支气管、肺部疾病研究及术后检查等。

2.进行纤维支气管镜检查的原因

明确病因：纤维支气管镜可以通过声门进入气管、支气管及远端，观察到气管和支气管的病变，再进行相关的检查和治疗。例如，肺肿瘤进行支气管镜检查取出病变组织，再进行活检明确病理诊断。

治疗：部分患者可通过纤维支气管镜检查进行吸痰、肺泡灌洗、放置支架等。例如，老年人或术后患者痰液较多，不易咳出，可以通过镜下吸痰帮助痰液引流，缓解痰液阻塞等症状。

3.纤维支气管镜检查的适应证

不明原因的咳嗽、咯血；不明原因的局限性哮鸣音、声音嘶哑；肺和支气管感染性疾病病原学诊断（肺炎、阻塞性肺炎、延迟吸收性肺炎等）肺部弥漫性病变、肺门或淋巴结肿大；支气管感染性气管、支气管狭窄；肺部结节、肺部肿块、肺癌等；肺不张的治疗；支气管内膜结核的治疗；纤支镜应用氩气刀、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病；气管支气管狭窄的扩张治疗（球囊导管扩张、支架植入、硬质气管镜扩张术）；支气管瘘的封堵；严重肺气肿的活瓣减容术；纤维支气管镜下行肺癌腔内放疗、化疗；矽肺全肺灌洗；支气管异物取出等。

4.纤维支气管镜检查是否会带来不适

常规纤维支气管镜是在局部麻醉下进行，检查过程中可能出现不同程度的恶心、疼痛感、异物感和窒息感，但基本在可耐受范围内。无痛支气管镜是在全身麻醉下完成的，一般没有太大痛苦，常常感觉是“睡一觉醒来发现检查已经结束了”，基本上没有痛苦。纤维支气管镜检查创伤较小，检查方便，时间较短，一般局部麻醉就可以在短时间内完成，但是对于一些耐受和配合度比较差的患者，需麻醉师评估是否可行全身麻醉进行全麻下支气管镜检查。

5.纤维支气管镜检查的注意事项

检查前：当日需禁食、禁水6—8个小时，完善血常规、凝血、输血等检查；进行胸片/CT、心电图等检查；取下活动性假牙、首饰、眼镜等。

检查中：禁止说话，否则可能引起声带受伤，术中有任何不适可以举手表示。

检查后：检查后2个小时内禁食禁水，首次进食应以清淡饮食为宜；患者术后应密切观察身体变化，短暂少量的血痰或咳血一般不需特殊处理，如出现咳血量大，伴有剧烈胸痛，应立即咨询医生进行处理；保持呼吸道通畅，术后应进行有效咳嗽咳痰，可采取半卧位或拍背排痰，可根据医嘱酌情使用雾化吸入、湿化气道等。

纤维支气管镜检查在临床上有多种应用，可以帮助医生准确诊断患者病情，有效减少治疗疾病时花费的精力，从而提高治疗效率，减轻患者的痛苦。

纤维支气管镜检查虽然具有诸多优势，但是也存在一些风险。有时，患者在进行纤维支气管镜检查时，可能出现气管镜技术无法克服的呼吸问题，例如咳嗽。纤维支气管镜检查只能查看患者气管内部的状况，无法查看深部组织的情况，因此无法确定患者组织的准确情况。

（作者单位： 河北省行唐县中医医院）