压疮的防治方法

□ 秦志英

压疮，也被称为褥疮或压力性溃疡，是由于持续的压力导致皮肤及其下组织的血液循环受阻，最终引起组织坏死的情况。这种情况常见于长期卧床或使用轮椅的患者，特别是在骨突处，如尾骨、髂骨和踝关节等部位。压疮不仅给患者带来疼痛，还可能导致严重的感染甚至是生命威胁。本文将为大家介绍压疮的有效预防和及时治疗。

一、预防措施

1、定期改变体位：为预防压疮，应定期改变体位，特别是对于长期卧床的患者。这一措施有助于减少持续压力对特定体位的影响，从而预防皮肤损伤和组织坏死。建议每两小时翻身一次，同时注意皮肤在不同体位下的压迫情况，避免长时间压迫同一部位。此外，使用枕头或软垫辅助调整体位，可以提供更好的支撑和减压效果。

2、使用支撑垫和特殊床垫：特殊的床垫和支撑垫设计用来分散体重，减少对皮肤的压力，是预防压疮形成的有效工具。减压垫或充气床垫能够提供均匀的支撑，避免长时间对同一部位产生高压。这类产品尤其适合有压疮风险的患者，如严重行动不便或长期卧床的个体。选择合适的减压设备，不仅能够预防新的压疮发生，还可以辅助已有压疮的治疗过程。

3、保持皮肤干燥和清洁：皮肤的干燥和清洁是预防压疮的基础。湿润的环境会增加皮肤受损的风险，容易导致感染和压疮的形成。应定期检查皮肤状况，特别是易受压迫的部位，及时清洁并保持干燥。避免使用可能刺激皮肤的化学物质，选用温和的清洁剂，确保皮肤彻底干燥后再重新铺设床单。

4、营养支持：良好的营养是皮肤健康和伤口愈合的重要基石。蛋白质、维生素C和E、锌等营养素对于维持皮肤结构、促进伤口愈合特别重要。患者应确保摄入均衡的饮食，必要时可以通过营养补充剂来确保足够的营养摄入。对于营养不良的患者，应寻求医生或营养师的帮助，制定个性化的营养补充计划。

二、治疗方法

1、清洁和消毒：治疗压疮的第一步是保持伤口的清洁和消毒，这有助于防止感染的发生和扩散。使用生理盐水清洗伤口是一种温和且有效的方式，因为它不会对皮肤产生额外的刺激。在某些情况下，医生可能会推荐使用特定的消毒液，以针对特定类型的细菌进行消毒。清洁伤口后，应轻轻拍干周围的皮肤，避免摩擦或压迫伤口区域。

2、去除坏死组织：坏死组织的存在不仅延缓伤口愈合过程，还可能成为细菌生长的温床，增加感染的风险。医生或专业的伤口护理人员会通过手术刀、酶制剂或其他方法去除坏死组织，促进健康组织的生长。这一过程可能需要多次进行，直到伤口清洁并且没有坏死组织为止。

3、适当敷料：选择合适的敷料也有助于压疮治疗。敷料的选择取决于伤口的阶段、大小和感染情况。湿润敷料可用于保持伤口湿润，促进细胞增殖和愈合；而吸收性敷料则适用于渗液量大的伤口。在某些情况下，可能需要使用含有药物的敷料，如银离子敷料，以抑制细菌生长。医生会根据伤口的具体情况推荐最适合的敷料类型。

4、减压：持续的压力是导致压疮发展和恶化的主要原因，因此减轻对伤口区域的压力是治疗的关键。使用特殊的床垫、床垫覆盖物或支撑垫可以帮助分散压力，减轻伤口所在部位的压力。在治疗过程中，还需要定期改变患者的体位，避免长时间对同一部位施加压力。

5、促进血液循环：改善血液循环可以加速伤口愈合，减少压疮的复发。适当的物理疗法，如轻柔的按摩周围健康组织（避免直接按摩伤口），以及定期的温和运动，都可以促进局部血液循环。在某些情况下，医生可能推荐特定的康复练习或使用电刺激等技术来促进血流。

三、日常护理与生活调整

1、皮肤护理：定期检查皮肤状况，尤其是对那些压力集中的部位。一旦发现红斑或损伤，应立即采取措施。

2、营养与水分：保证充足的营养摄入和水分补充，特别是蛋白质和维生素C的摄入，这有利于皮肤的修复和整体健康。

3、监测和记录：对患者的皮肤状况进行定期监测，并记录下任何变化，这有助于及早发现问题并进行干预。

结语：压疮的防治不仅是医疗人员的责任，也需要患者和家庭的积极参与。从预防措施的实施到日常护理的细节，每一个环节都需要足够的关注和正确的执行。此外，患者的营养状态、身体活动和整体健康状况也对防治工作有着直接的影响。因此，维持健康的生活方式，保持良好的营养摄入，以及定期与医疗专业人员沟通，对于预防和治疗压疮来说都是不可或缺的。在社会和医疗系统层面，应提供更多资源和支持，帮助那些处于高风险中的个体，如提供教育资源、改善医疗设施和提升护理质量。通过共同努力，我们可以有效预防和治疗压疮，减轻其对患者及其家庭的负担。

（作者单位：广西玉林市第一人民医院）