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默认□ 陈雪萍
房颤，全称心房颤动，是一种常见的心律失常疾病，常以不规则且很快的心率为特征。这种疾病不仅影响着心脏的正常功能，还可能对患者的生活质量产生深远的影响。本文将为大家介绍房颤的基本概念、它如何影响生活质量，以及患者可以采取哪些措施来管理这一疾病。
一、房颤的基本概念及诊断
1、房颤的病理生理：房颤是由于心房电生理功能异常引起的，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。正常情况下，心房通过有序的收缩帮助血液流入心室，但在房颤中，这种有序性丧失。心房不再以正常的节律收缩，导致心室响应也变得不规则，这种不协调的心脏活动减弱了心脏的泵血效率，使得血液在心房中会有滞留的情况，血液流动缓慢，增加了形成血栓的风险，这些血栓如果脱落进入血液循环，可能会引起严重的并发症，如中风。此外，长期的心房颤动可导致心脏结构改变，进而可引起心力衰竭。
2、诊断方法：心电图(ECG)是最常用的诊断工具，它记录心脏的电活动，从而帮助医生观察心跳的规律性和心房异常的电活动。在心电图上，房颤表现为没有明显的P波、代之以大小不一形态各异的f波和不规则的RR间期。对于间歇性房颤的患者，可能需要长时间的心电监测，比如使用Holter监测（一种连续的心电监测方法），以记录在正常生活中出现的心律异常。此外，心脏超声可以帮助评估心脏结构和功能，而心脏MRI可以提供更详细的心脏解剖和组织特征，进一步辅助诊断。
二、房颤对患者生活质量的影响
1、症状对日常生活的干扰：房颤患者可能会感受到心慌、胸闷、乏力或呼吸困难等症状，这些症状有时候会突然发作，对日常生活造成影响。例如，患者可能在进行轻微活动时就感到呼吸困难，这限制了其进行体力劳动或日常运动。乏力感可能会影响患者的工作表现，降低其工作效率。
2、心理负担：房颤不但是一种躯体病理的变化，还常常带来心理上的压力。患者可能会持续担忧其症状的不可预测性和潜在的并发症，如中风的风险。这种不断的压力和焦虑可能导致抑郁症状，进而影响患者的人际交往。同时，对于其疾病进行长期管理的需求也可能使患者感到沮丧和无助，因为他们必须适应与疾病共存的现实。
3、治疗措施的生活适应：房颤的治疗通常包括长期服用抗凝药物，以防止血栓形成和降低中风风险。这些药物需要定期监测和剂量调整，可能需要患者定期进行血液检测。此外，医生可能推荐调整饮食习惯，比如减少盐分和咖啡因摄入，以及增加鱼类和富含omega-3脂肪酸的食物。运动也是一个重要的组成部分，适量的有氧运动可以帮助改善心脏功能和整体健康。
三、提高生活质量的管理策略
1、医疗干预：有效的医疗干预，包括药物治疗、电复律、导管射频消融等，可以帮助患者控制房颤症状，减少并发症的发生。药物治疗是基础，包括节律控制和抗凝治疗等。节律控制常包括抗心律失常药物，可以帮助恢复和维持正常的心律，减少房颤发作的频率和严重程度。电复律是一种常见的治疗方法，通过电击使心脏恢复正常节律。对一些药物治疗效果不佳的患者，导管射频消融术可以提供一个更持久的解决方案，通过消除异常电路来恢复正常节律。这些干预措施能够显著改善患者的症状和生活质量。
2、生活方式的调整：房颤患者通过改善生活方式可以对症状和疾病进展产生积极影响，如戒烟、限酒、保持健康饮食和适量运动，可以在一定程度上控制房颤症状，减轻疾病对生活的影响。
3、心理支持和教育：为房颤患者提供心理支持和疾病教育，有助于他们更好地理解并应对疾病，减轻心理压力，提升对治疗的适应性和满意度。
总的来说，房颤作为一种常见的心律失常，对患者的生活质量具有显著的负面影响。了解房颤的基本概念和诊断方法，认识到它对患者躯体和心理层面上的影响，以及采取积极的管理策略，有助于改善患者的生活质量。无论是医疗干预，生活方式的调整，还是提供心理支持和教育，都是提高患者生存质量的重要组成部分。患者、家属和医疗服务提供者需要共同努力，通过综合管理策略，使房颤患者能够过上更为健康和积极的生活。
（作者单位：广西壮族自治区民族医院）
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