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默认□吴开创
心衰，全称心力衰竭，是一种临床综合征，指心脏泵血功能减弱，不能满足身体代谢需要或仅在静息状态下满足，但伴有高静脉压。心衰并非独立的疾病，而是多种心脏病变发展到晚期的表现。它可以由冠心病、高血压、心脏瓣膜病以及心肌病等心脏疾病引起。心衰的病因多种多样，治疗也相对复杂。了解心衰的常见症状和体征，有助于及时发现和治疗。下面将为大家介绍心衰的特点、症状和体征。
一、心衰的定义及分类
1、急性心衰：急性心衰是由于心脏突然失去泵血功能，导致不能满足身体的需要。这通常发生在重大心脏事件之后，如心肌梗死，这会导致一部分心肌突然死亡，心脏泵血能力骤然下降。快速心律失常也可能导致急性心衰，因为心脏需要保持一定的节律来有效泵血。在急性心衰中，症状的发展非常迅速，可能会导致严重的呼吸困难和极度的虚弱，甚至在没有及时治疗的情况下可能危及生命。
2、慢性心衰：慢性心衰是一个长期的过程，心脏泵血能力逐渐减弱，通常是由于长期存在的健康问题，如高血压导致心脏负担加重，或是冠状动脉疾病导致心肌血供不足。慢性心衰的症状往往是渐进性的，最初可能仅是活动后感到疲累和气短，但随着时间的推移，即使在休息状态下也可能感觉不适。慢性心衰需要长期的治疗和管理，目的是减缓疾病进程并改善生活质量。
二、心衰的常见症状
1、呼吸困难：心衰患者最常报告的症状之一是呼吸困难，这是由于心脏无力将足够的血液泵送到肺部，导致肺部不能有效进行气体交换。初期，患者可能仅在进行体力活动后感到呼吸急促，但随着病情的发展，即便在休息时也可能出现呼吸困难。这种症状可能会影响患者的日常活动，严重限制其活动能力。
2、水肿：心衰也可以导致体液循环异常，进而引起水肿，尤其是在下肢。这种情况通常在日间活动后加重，并可能在夜间得到一定程度的缓解。随着心衰的进展，患者可能会发现水肿现象越来越严重，不仅限于下肢，也可能出现在腹部（腹水）或胸腔（胸水），这种情况下需要医疗干预。
3、疲劳无力：心衰患者通常会感到持续的疲劳和无力，这是因为心脏无法有效地为身体提供足够的氧气和养分。疲劳可以是如此之重，以至于影响患者进行最基本的日常活动。这种持久的疲乏不仅影响患者的身体健康，还可能影响情绪和生活质量。
4、心悸：心脏泵血不足时，身体可能会尝试通过加速心跳来补偿，导致患者感觉到心悸。在某些情况下，心衰也可能引起心律不齐，这不仅造成不适，还可能增加心脏病发作或其他并发症的风险。
三、心衰的体征
1、颈静脉怒张：颈静脉怒张是心衰的一个体征，表现为颈静脉充血和膨胀。这通常是由于心脏泵血功能减弱，导致血液回流到心脏的能力下降，进而影响到静脉系统，尤其是重力作用较大的颈静脉。医生可以通过观察患者在不同姿势下颈静脉的充盈情况来评估心脏功能。
2、肺部啰音：心衰患者的肺部啰音是由肺部积液引起的，这是因为心脏无法有效地将血液从肺部泵出，导致肺部血管压力增高和液体渗透到肺泡中。在肺部的底部，细湿啰音是比较常见的体征，医生通过听诊器可以检测到这些啰音，这有助于诊断和监测心衰状况。
3、心脏扩大：长期的心脏负荷过重，尤其是在心肌受损的情况下，可能导致心脏的适应性或病理性扩大。心脏扩大不是直接的症状，而是通过影像学检查如胸部X光或超声心动图发现的体征。心脏扩大可以导致心脏功能进一步受损，并可能对邻近器官造成压迫，影响其功能，并加剧心衰症状。
总的来说，心衰是一种严重威胁人类健康的疾病，它涉及多个系统和器官。对于心衰的识别不应仅限于症状和体征，还应包括对其引起原因的了解，因此，心衰的治疗是全面的，需要针对病因进行治疗，同时改善症状，提高生活质量。心衰患者应定期到医院进行专业评估和治疗。对于公众来说，了解心衰的常见症状和体征，有助于早期识别和治疗心衰。通过健康的生活方式和适当的预防措施，可以降低心衰的发生风险。对于心衰患者而言，正确的治疗和良好的生活习惯是控制病情、改善预后的关键。
（作者单位：广西壮族自治区梧州市工人医院）
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