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默认随着“互联网+护理”的深入发展，越来越多的护理服务延伸到了家庭中。许多不能自行经口进食的患者选择留置胃管，带管出院，那么怎样维护这条营养通道呢？
胃管大多由硅胶制成，柔软有弹性，与人体组织相容性好，可以为患者提供营养、药物等。鼻饲就是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法。为了方便大家学习，笔者总结了一个顺口溜：坐起来，看长度，换了鼻贴做鼻护，做完鼻护做口护；先回抽，看一看，发现异常别“喂饭”；前冲冲，后冲冲，一冲一停保畅通，饭要三八到四零，每次不超四零零；防堵管，防脱管，特殊情况来医院，定期更换很关键。
1.坐起来，看长度，换了鼻贴做鼻护，做完鼻护做口护
坐起来：无特殊禁忌的患者在口腔护理或者鼻饲前取坐位或半卧位，抬高床头30—45°，鼻饲结束宜保持该体位30—60min。
看长度：每次进行鼻饲或维护胃管时均要观察胃管的置入长度。一般成人置入45—55㎝。发现异常，切勿贸然鼻饲。
换了鼻贴做鼻护：换鼻贴时可以选择胃管专用的固定贴，至少每天更换一次，如果粘贴不牢固要及时更换。注意避免胃管压迫鼻腔黏膜，发生压力性损伤。鼻腔护理时观察鼻腔有无溃疡、红肿、分泌物增多、干燥等情况，保持清洁湿润。
做完鼻护做口护：口腔护理早晚各一次，必要时增加频次。取半卧位，头偏向一侧，观察口腔黏膜情况，用生理盐水或漱口溶液浸湿纱布，以不滴水为宜，缠于食指，轻轻擦拭口腔，勿触及咽喉，以免引起恶心、呕吐。清醒可配合者协助温水漱口。居家口腔护理不推荐使用棉球，一旦遗漏口中堵塞气道，就有可能发生窒息等危险。
2.先回抽，看一看，发现异常别“喂饭”
回抽胃液可判断胃管位置，评估食物消化情况，还可以反映消化系统的病情变化，所以每次鼻饲（即“喂饭”）前回抽胃液至关重要。用50mL以上的营养液注射器连接胃管轻轻向外抽吸，切勿用力，以免损伤黏膜导致胃出血，观察抽出的液体颜色和量。正常情况为少量无色透明、黄色或绿色液体，异常情况主要包括颜色异常和量的异常，如颜色呈现咖啡色、暗红色甚至鲜红色，或者抽出量超过200mL，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，此时应暂停鼻饲，及时就医。回抽后及时予20—30mL温水冲管。
3.前冲冲，后冲冲，一冲一停保畅通，饭要三八到四零，每次不超四零零
前冲冲，后冲冲：每次鼻饲前后或回抽胃液后均用温水冲洗胃管，也就是“前冲冲、后冲冲”。
饭要三八到四零，每次不超四零零：鼻饲前认真洗手，用营养液注射器抽吸食物排出空气并连接胃管，缓慢推注。鼻饲结束冲管后将胃管尾端擦干净并盖好。及时清洗鼻饲用具。食物可以选用匀浆膳营养粉或者遵医嘱应用肠内营养混悬液，也可以自制流食。自制流食要用豆浆机或破壁机将食材打碎，必要时过滤，避免堵管。食物温度为38—40℃，一次鼻饲量为250—400mL。这就是“饭要三八到四零，每次不超四零零”。可在两餐之间加蔬果汁或奶制品，但二者需分开鼻饲。食物需新鲜制作，必要时可放于冰箱冷藏，不超过24h。药物不宜直接添加在营养液中，每种药物也要分开鼻饲，尽可能使用液体制剂，片剂研磨成粉状，胶囊制剂打开，温水或无菌水溶解，不宜将肠溶片和控释片碾碎，以免影响药效。
4.防堵管，防脱管，特殊情况来医院，定期更换很关键
防堵管，防脱管，特殊情况来医院：胃管方面，包括胃管脱出、堵塞或胃管破损等情况；胃液异常，回抽胃液颜色异常，如呈现咖啡色、暗红色、鲜红色，消化系统症状包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等情况；误吸，鼻饲过程中出现剧烈呛咳、面色紫绀、表情痛苦，此时应立即停止鼻饲，取半卧位，头偏向一侧，同时拨打急救电话。
定期更换很关键：根据胃管材质及说明书进行更换，可以选择网约护理，等待护士上门更换。
今天和大家分享了胃管的居家护理，愿小小顺口溜，发挥大作用，在居家护理的路上助您“一臂之力”。
（作者单位：河北省河间市人民医院）
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