急性胰腺炎患者的护理措施

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其特点是胰腺自身消化，常由胰酶在胰腺内被激活引起。急性胰腺炎患者需要得到细致的护理，以确保身体恢复。以下是一些急性胰腺炎患者的护理措施：

一、基础护理

1.休息，绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；疼痛剧烈辗转不宁者，做好安全防护；加强病人的心理支持。

2.急性期严格禁食1～3日，出血坏死型者时间应更长，同时胃肠减压；禁食时应静脉维持病人的营养和液体平衡，注意补充电解质，病情稳定，腹痛、呕吐减轻或消失，可由少量流质逐步过渡到正常饮食。

3.病情观察，密切观察腹痛的性质及其演变，注意生命征、意识、尿量及肢体的温湿度，监测血清淀粉酶、血清电解质、血糖等变化。

4.做好对症护理，并遵医嘱及时、准确用药，注意药物的疗效及副作用。

5.出血坏死型胰腺炎的抢救配合，应迅速建立静脉通路；准备好抢救用物和药物；置病人平卧位、给氧，体温低者注意保暖；密切观察并记录生命征、意识、尿量等；遵医嘱及时准确使用各种抢救用药；对较多腹水、胸腔积液、心肾衰竭病人，应做好相应的治疗与护理；出现急性呼吸窘迫综合征，应高浓度吸氧，并做好气管切开或辅助呼吸的护理；疑有胃肠穿孔或并发胰腺脓肿、假性囊肿医学|教育网收集整理，或腹膜炎经抗生素治疗无效者，可考虑手术治疗，并做好术前的准备，术中配合，术后护理。

二、心理护理

急性胰腺炎的患者在治疗前，会有较重的心理负担，患者在治疗的过程中，容易精神状态不佳、情绪消极，对治疗缺乏足够的信心。而患者治疗的精神状态、情绪、治疗的信心，对治疗成功率有着重要的影响。因此，应与患者行一对一的交谈，针对患者不同的心理状态，实施不同的心理疏导。尽量促进患者能够放松心情，增强医疗安全感，积极面对治疗，使疾病尽早的得到治愈。

三、并发症预防与护理

1.感染：密切观察患者是否有发热、白细胞升高等感染征象。遵医嘱正确使用抗生素。

2.急性呼吸窘迫综合征：密切观察患者呼吸状况，如有呼吸困难、低氧血症等，及时通知医生。

3.糖尿病：部分急性胰腺炎患者可能继发糖尿病。应指导患者正确监测血糖，遵医嘱正确使用降糖药物。

四、治疗要点

1.减少胰腺外分泌，包括禁食、胃肠减压、静脉输液以维持营养、水、电解质和酸碱平衡；抗胆碱能药、组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂可减少胃酸分泌；生长抑素类药物用于重症胰腺炎。

2.解痉止痛，可用抗胆碱药或哌替啶等，禁用吗啡以避免肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）痉挛。

3.抑制胰酶活性，仅用于出血坏死型胰腺炎的早期，可用抑肽酶或加贝酯等。

4.抗生素，重症胰腺炎可常规用抗生素，对防合并感染。

5.抗休克，用于重症胰腺炎出现血压下降或休克征象时，应积极进行抗休克治疗。

6.出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效，或并发胰腺脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死病例可手术治疗。

五、生活指导

饮食调整：急性胰腺炎患者在康复期应注意饮食调整，避免高脂、高蛋白、高糖等刺激性食物，选择易消化、营养丰富的食物。同时，应遵循少食多餐的原则，避免一次性摄入过多食物。

戒烟限酒：吸烟和饮酒是急性胰腺炎的重要诱因，患者应在康复期戒烟限酒，以降低复发的风险。

保持良好的作息：保持良好的作息习惯有助于提高患者的免疫力，预防感染等并发症的发生。因此，患者应保持充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

适当锻炼：适当的锻炼有助于提高患者的身体素质，促进康复。但患者在康复期应选择适合自己的运动方式，避免剧烈运动，以免加重病情。

定期复查：患者在康复期应定期进行复查，以便及时发现并处理潜在的并发症。同时，根据复查结果调整治疗方案，确保患者的康复。

遵医嘱：患者在康复期应严格遵循医生的建议和治疗方案，按时服药、定期复查，以确保病情得到有效控制。

总之，预防急性胰腺炎的并发症需要从护理措施和生活指导两个方面入手。医护人员应严密观察病情，采取有效措施降低腹腔内压力、促进胰液引流等；患者应在康复期注意饮食调整、戒烟限酒、保持良好的作息等，以降低并发症的发生风险。通过医护双方的共同努力，有望降低急性胰腺炎并发症的发生率，提高患者的生活质量和康复水平。

（作者单位：广西梧州市中医医院）