带状疱疹的认识误区与治疗方法

带状疱疹，俗称“生蛇”“蛇丹”“缠腰火龙”或“蜘蛛疮”“蛇盘疮”，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘带状疱疹病毒（varicella?zostervirus，VZV）经再激活引起的病毒感染性皮肤病。该病毒有嗜神经性，常沿一侧感觉神经轴突转移到皮肤，引起带状疱疹。带状疱疹是皮肤科常见病，表现为在红斑基础上出现成群的丘疹和水疱，损害常沿一侧周围神经分布，呈带状分布，一般不超过正中线。除皮肤损害外，可伴有低热、患部附近淋巴结肿大，同时常伴有神经病理性疼痛或感觉异常。一般年龄越大，症状越重，急性疼痛越重，PHN的发生风险越高。虽然带状疱疹是皮肤科常见病，但人们对它的认识存在许多误区，导致防治不当。本文将就这些误区进行科普，并提供科学的防治方法，帮助大家拥抱健康生活。

一、认识误区

1.误区一：带状疱疹只会发生在老年人身上

实际上，任何年龄段的人都可能患上带状疱疹，但老年人、孕妇、免疫缺陷人群等特殊人群更容易出现严重并发症。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康人群50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。据统计，中国 50 岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。

2.误区二：带状疱疹只会出现在身体的一侧

虽然带状疱疹的皮疹通常出现在身体的一侧，但也有少数患者会出现双侧发病的情况。因此，不能以部位作为诊断依据。

3.误区三：带状疱疹是自限性疾病，有些抵抗力强的患者2~3周会自愈。既然会自愈，可以不管它吗？答案是“不可以”

带状疱疹的治疗目的是防止带状疱疹后神经痛，因此需要及时就医，给予足够疗程的抗病毒、营养神经及镇痛药物的治疗。如果带状疱疹好了后，还是痛且疼痛时间超过3个月，就可以被定义为带状疱疹后神经痛。带状疱疹不可怕，可怕的是带状疱疹后神经痛。

4.误区四：“一次中招”终身免疫

如此痛苦的疾病，得一次是不是就能终身免疫不再得了呢？很不幸，带状疱疹并非“一次中招，终身免疫”的疾病，相反，曾经得过带状疱疹的人，在痊愈后同样有可能复发。接种疫苗是最有效可行的预防带状疱疹及带状疱疹后神经痛的手段。

二、科学防治

1.预防措施

（1）提高免疫力：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和减少压力等，都有助于增强身体的免疫力，预防带状疱疹的发生。

（2）避免接触病毒：由于带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，因此应避免与携带水痘-带状疱疹病毒的人接触。

（3）保持良好的个人卫生：勤洗手，尤其是在接触到可能含有水痘-带状疱疹病毒的物品后，要及时清洁双手。

（4）疫苗接种：接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效手段，可以激发身体产生免疫力，降低感染后发病的风险。

（5）定期体检：定期进行体检，及早发现和治疗可能影响免疫力的疾病，保持良好的身体健康状态。

2.治疗方法

抗病毒药物：是带状疱疹临床治疗的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒播散到内脏。应在发疹后24~72h内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

带状疱疹期的镇痛治疗：对于轻中度疼痛，可口服对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。带状疱疹期间重度急性疼痛是发生PHN的危险因素，联合钙离子通道调节剂不仅能有效缓解疼痛，而且能减少PHN发生。研究显示，早期使用普瑞巴林可显著降低带状疱疹期疼痛评分，尤其在疱疹发生7d内使用能显著降低PHN发生率。

三、拥抱健康生活

带状疱疹虽然是一种常见病，但只要我们了解了它的特点，掌握了正确的防治方法，就能有效预防和治疗。在日常生活中，我们要保持良好的生活习惯和心理状态，增强身体免疫力，这样才能更好地拥抱健康生活。只有这样，我们才能共同守护我们的健康家园。

总之，带状疱疹虽然是一种常见皮肤病，但人们对它的认识存在许多误区。只要我们科学防治，拥抱健康生活，就能战胜这一疾病。让我们共同努力，创造一个更美好的未来！

（作者单位：广西贵港市人民医院）