小儿急性阑尾炎的特点浅析

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症，其特点与成人有所不同。了解小儿急性阑尾炎的特点有助于早期诊断、及时治疗，减少并发症的发生。下面将详细介绍小儿急性阑尾炎的特点。

一、发病年龄和性别特点

小儿急性阑尾炎的发病年龄多在5-14岁，但近年来，由于生活水平提高和饮食结构改变，儿童急性阑尾炎的发病年龄有提前趋势。男孩的发病率略高于女孩，可能与男孩的生理特点有关。

二、发病症状特点

1.早期症状：小儿急性阑尾炎早期常表现为上腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，易被误诊为急性胃肠炎等消化系统疾病。

2.转移性右下腹痛：小儿急性阑尾炎典型的临床表现是早期出现上腹痛或肚脐周围痛，数小时（约6-8小时）后腹痛转移并固定于右下腹。这一特点有助于阑尾炎的诊断，但需要与其他疾病如肠套叠等鉴别。

3.发热和腹膜刺激征：小儿急性阑尾炎常伴有发热、寒战等全身症状，腹部检查可见右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征象。

三、病理特点

1.阑尾肿胀：小儿阑尾腔呈细管状结构，阑尾腔相对较细小，容易发生梗阻。

2.病理分型多：小儿急性阑尾炎易发生化脓、穿孔、坏疽、周围脓肿等，这与阑尾壁薄、血运差、抵抗力低等因素有关。

四、诊断特点

1.病史询问：仔细询问病史，了解腹痛的部位、时间、伴随症状等，有助于诊断。

2.腹部专科查体：腹部查体很重要。一定要确定阑尾区的固定性压痛和肌紧张，即固定的性质、固定的位置、固定的范围。

3.影像学检查：超声和CT等影像学检儿童患者可能因配合度较低而影响检查结果。查有助于发现阑尾的肿胀和周围炎症。

4.实验室检查：血常规、C-反应蛋白等实验室检查可帮助判断感染程度和并发症风险。

5.结合病史、影像学和实验室检查结果，结合小儿急性阑尾炎的特点，医生通常会进行腹部触诊、影像学检查和必要的实验室检查以明确诊断。

五、治疗特点

1.手术时机：小儿急性阑尾炎的治疗原则是手术切除阑尾，一般建议在发病后的早期阶段（如6-8小时之内）进行手术，以减少并发症的发生。

2.手术方式：小儿急性阑尾炎的手术方式通常为微创手术（如腹腔镜下阑尾切除术），具有创伤小、恢复快等优点。

3.术后管理：小儿急性阑尾炎术后需要加强护理，包括监测生命体征、预防感染等。术后可能出现粘连性肠梗阻等并发症，需要密切观察和处理。

总之，小儿急性阑尾炎具有发病年龄早、症状不典型、并发症多等特点。家长和医生应密切关注患儿的症状和体征，及时就医并接受专业治疗，以减少并发症的发生。

（作者单位：唐山市妇幼保健院）