肺结节的类型与处理方法

近期，很多健康体检者做了胸部CT后发现“肺结节”，就慌慌张张地跑来咨询，我们就一起来学习关于肺结节的小知识，避免过度紧张。

一、什么是肺结节？

目前公认的肺结节定义是指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。

二、肺结节是怎么形成的？

引起肺结节的原因有很多种，得过细菌、真菌或病毒等引起的肺炎或肺结核，后期可能会留下肺结节；长期吸烟或从事粉尘重的工作等人群，容易有肺结节，肺结节的发病原因上不明确，目前普遍认为与环境污染、精神因素、不良生活习惯和遗传因素等相关。

三、肺结节有哪几种？

A.按照数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。

B.按照病灶大小分类：肺结节直径＜5mm定义为微小结节；直径为5-10mm定义为小结节；通常10-30mm的肺结节。

C.按照密度分类：分为实性肺结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。其中，部分实性结节也叫混合密度结节，是含有实性成份和磨玻璃成份的结节。

四、哪些人群需要重点关注肺部筛查？

我国专家推荐肺癌高危人群应该每年进行低剂量CT筛查以助早期诊断，结合人工智能肺结节筛查系统，提高肺结节的检出率。

肺癌高危人群是指：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素：

（1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），但戒烟时间＜15年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如砷、铬、石棉、铍等接触者）；

（3）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往肺结核病史者；

（4）既往一二级亲属患恶性肿瘤或肺癌家族史者；

五、针对不同的结节类型该怎么处理？

对比磨玻璃样结节，以8mm为界，＜8mm可选择1年后复查；≥8mm可3个月复查。对于实性结节和部分实性结节，以5mm为界，＜5mm可选择1年后复查；≥5mm可3个月后复查。

六、哪些肺结节要引起我们重视？

（1）长期随访肺结节直径增大，符合肿瘤生长规律倍增时间；

（2）病灶稳定或增大，并出现实性成分；

（3）病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；

（4）有血管生成符合恶性肺结节规律；

（5）肺结节出现分叶、毛刺、胸膜凹陷征。

根据相关数据显示健康人群进行肺CT检查肺结节的检出率高达14%-35.5%。不过超过95%以上的体检发现的肺结节是良性结节，不需要手术干预。那么剩余的5%患者也不可忽视，指南认为，定期随访比较肺结节的外部结构和内部特征，对肺结节的良恶性鉴别诊断以及临床治疗方案的选择均具有重要意义。当随访中肺结节有以上描述时，我们要及时就诊于胸外科咨询诊疗。

（作者单位：曲阳恒州医院/肿瘤医院）