肿瘤标志物在肿瘤筛查和诊断治疗中的意义

肿瘤标志物作为一种生物学指标，可以帮助医生及早发现肿瘤、监测疾病进展、评估治疗效果。因此，我们需要正确科学地认识和理解肿瘤标志物，以便更好地应用于临床实践。

一、肿瘤标志物的基本概念与特点

肿瘤标志物是指存在于肿瘤细胞内或细胞表面表达及脱落的物质，或机体对肿瘤反应产生的一类物质，存在于血液、体液或组织中，其含量变化往往与肿瘤的发生、发展密切相关。肿瘤标志物一定程度上反映出肿瘤存在、病程、疗效监测及预后判断等情况，从而成为肿瘤筛查和辅助诊断的重要工具。

二、肿瘤标志物在肿瘤筛查中的意义

1.早期发现与诊断：肿瘤标志物的检测有助于肿瘤的早期发现。一些肿瘤标志物在未出现明显症状的肿瘤早期即可出现异常升高，可以及时发现潜在的肿瘤风险，从而及早进行干预治疗，有助于提高患者的生存质量。

2.风险评估与高危人群筛查：不同的肿瘤标志物与不同类型的肿瘤具有不同程度的关联性。通过对特定肿瘤标志物的检测，评估个体患癌的风险，进而对高危人群进行有针对性的筛查，如慢性乙型肝炎和丙型肝炎患者定期检测AFP以筛查肝癌。

三、肿瘤标志物在肿瘤诊断治疗中的意义

1.辅助诊断与定位：肿瘤标志物作为肿瘤诊断的辅助手段，需结合影像学、病理学等检查方法，无法单独作为诊断依据。此外，某些肿瘤标志物具有一定的组织特异性，可提示肿瘤的好发部位。

2.疗效的判断及复发的监测：肿瘤标志物在治疗后的浓度变化与疗效有一定的相关性，临床常见以下三种情况：①肿瘤标志物下降到参考区间，提示治疗有效；②肿瘤标志物下降但仍在参考区间之上，提示肿瘤残留或转移；③肿瘤标志物下降到参考区间一段时间后又重新升高，提示肿瘤复发或转移。

3.局限性和影响因素：一些非肿瘤性良性病变及炎症等，也会引起肿瘤标记物浓度的变化，但通常不及肿瘤引起的变化程度，如铁蛋白在炎症感染、心肌梗死、慢性肝病等情况下，也有不同程度的升高。年龄、性别、生理周期等因素可引起个体水平间的差异。

综上所述，肿瘤标志物在肿瘤筛查、辅助诊断、治疗中具有重要意义。此外，我们也应认识到肿瘤标志物应用的局限性和影响因素，综合判断，以确保其在临床实践中的可靠性。

（作者单位：唐山市工人医院）