小儿哮喘的预防与治疗

小儿哮喘，一种常见的慢性气道疾病，正影响着全球数百万儿童的生活质量。它不仅限制了儿童的户外活动，还可能对他们的学习和成长造成不利影响。然而，许多家长对于如何有效预防和治疗哮喘仍然知之甚少。本文将提供关于小儿哮喘的全面知识，从识别症状到制定预防措施，再到选择恰当的治疗方法，帮助家长有效应对这一挑战。让我们一起探索小儿哮喘的预防与治疗方式，让他们自由地呼吸，健康地成长。

1.小儿哮喘的基本知识

哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，其特征是气道高反应性，导致反复的喘息、胸闷、呼吸困难和咳嗽。这种状况通常与气道的肿胀、黏液分泌增多及气道肌肉的紧张有关，这些因素共同作用导致气道狭窄，从而引发哮喘症状。小儿哮喘是发生于小儿的以喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要表现的疾病。这种疾病常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可治疗缓解或自行缓解。

小儿哮喘的发作可能由多种因素触发，包括过敏原（如花粉、尘螨）、环境刺激物（如烟雾和强烈气味）、呼吸道感染、剧烈情绪变化或极端天气条件。此外，哮喘可能存在家族遗传倾向，表明遗传因素在其发展中扮演着一定角色。

小儿哮喘的症状可能因人而异，有的儿童可能只有轻微的咳嗽或偶尔的喘息，而有的则可能经历严重的呼吸困难。了解哮喘的基本知识对于小儿哮喘的早期识别、有效管理和减少急性发作至关重要。

2.小儿哮喘的预防

环境控制：减少接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、尘螨、花粉、宠物毛发等。

生活方式调整：一是孕期母亲应注意饮食，避免体重过度增加，因为孕期肥胖可能增加小儿哮喘的风险。二是提倡母乳喂养，有研究表明，母乳喂养可能降低儿童喘息发生的风险。

三是婴儿固体食物的引入时间应适当，不推荐严格避免高风险食物。

健康教育：提高患儿家长对哮喘的认识，教育患儿家长帮助患儿知晓哮喘的预防方式，识别和避免诱发因素。

定期体检：通过定期体检和早期干预，可以及时发现哮喘症状并进行有效管理。

避免环境暴露：对于某些环境因素导致的哮喘，应采取相应的防护措施。

妊娠期管理：妊娠期哮喘需要特别注意，如果不加以控制，对母体和胎儿都有可能带来风险。

3.小儿哮喘的治疗

药物治疗：包括使用支气管扩张剂快速缓解症状，以及使用抗炎药物控制气道炎症。常用的药物有：吸入性糖皮质激素（ICS），用于抑制气道炎症；长效β2受体激动剂（LABA），与ICS联合使用，用于控制症状；短效β2受体激动剂（SABA），用于快速缓解哮喘症状。

抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，用于舒张支气管平滑肌；免疫调节剂，如奥马珠单抗、抗IgE抗体，用于治疗重度哮喘。

哮喘行动计划：制定个性化的治疗计划，包括自我监测症状、使用峰流速计监测气流受限情况，并根据情况调整治疗方案。

教育和自我管理：医护人员可指导患儿家长了解哮喘相关知识，学会帮助患儿自我管理，包括正确使用吸入装置、监测症状和呼气流量峰值、在症状加重时及时就医等。

定期随访：哮喘患儿应定期进行医学评估，以监测病情变化和治疗效果。

非药物治疗：如呼吸训练、肺康复等，可以帮助患儿改善呼吸功能，提高生活质量。

特殊情况下的治疗：如围手术期哮喘等，需要特别的管理和治疗方案。妊娠期哮喘也要积极治疗，因为有可能会影响胎儿的健康。

生物制剂治疗：对于某些难治性哮喘患儿，可能需要使用生物制剂，如抗IL-5单克隆抗体等。

4.结语

随着对哮喘这一复杂疾病的深入了解，我们认识到哮喘管理是一个需要患儿、家庭和医疗专业人员共同努力的长期过程。小儿哮喘患者处于身体机能快速发育阶段，伴随着免疫、内分泌、神经等多个系统较大的发育变化，该群体的患者经过积极防控，多数可以实现较好的控制。让我们携手合作，为儿童创造一个更健康、更安全的成长环境，让他们能够自由呼吸，享受充满活力的童年。请记住，小儿哮喘是可控的，正确的方法和持续的关注是关键。

（作者单位：河北省涞水县妇幼保健院）