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默认环境污染对人类健康的影响，相信大家都不陌生。我们常听到的，是环境和肿瘤、和呼吸道疾病息息相关，但其实大家知道吗，原来环境污染与女性的内分泌疾病的发生，也有很大的关系。在2024年2月26日的第六届联合国环境大会（UNEA-6）上，内分泌学会和国际污染物消除网络共同发布题为《内分泌干扰物：对人类健康的威胁》的报告，全面介绍了国际上广泛关注的新污染物——内分泌干扰物（EDC）最新科学进展。环境对女性内分泌的影响进入大众视野。
一、什么是环境内分泌干扰物
世界卫生组织和国际化学品安全规划（WHO/IPcs）将能改变人类内分泌系统的功能，并对子代造成不良影响的外源性（非天然）化学物质，就称为环境内分泌干扰物。
二、与妇科疾病相关的环境内分泌干扰物的主要种类有哪些
1、主要包括：邻苯二甲酸酯、多氯联、双酚类似物、壬基酚等。这些名称听上去非常陌生，其实他们广泛存在于我们的生活中。邻苯二甲酸：是一种增塑剂，广泛用于塑料包装袋、玩具、化妆品、服装以及部分瓷砖、清洁剂中；多氯联苯：多为工业用料，常用于生产电子变压器、冷却液，生活中多来源于工业废水、废弃的污染，多氯联苯也是世界卫生组织公布的一级致癌物；双酚类似物：常在用于塑料袋、奶瓶制作；壬基酚：常用于食品包装袋、一次性纸杯(聚乙烯)、一次性塑料瓶(PET)、方便面杯等塑料制品中。
2、环境内分泌干扰物进入人体的主要方式有哪些？
3、主要包括经口摄入（饮用或食物摄入）、皮肤吸收（皮肤接触或化妆品等）、呼吸道吸入等，另外母体也可以通过胎盘或母乳传递给子代。
4、环境内分泌干扰物对女性的影响。
5、对卵巢的影响：环境内分泌干扰物会影响卵泡发育，直接作用在卵泡或者通过下丘脑到垂体到卵巢轴，影响卵泡的发育及排卵，从而导致卵巢功能异常，引起雌孕激素分泌的紊乱。
6、对子宫的影响：有研究显示，子宫内膜异位症患者的血清里的邻苯二甲酸二已酯会高于正常的女性；而邻苯二甲酸酯会造成子宫肌层平滑细胞的增殖，阻止细胞死亡，增加了细胞中的胶原成分，从而导致了子宫肌瘤的发生和进展。
7、对正常细胞的DNA有所影响：破坏稳定性，造成细胞形态异常，造成肿瘤现象。卵巢、子宫等都属于激素敏感器官，邻苯二甲酸酯在体内类似天然雌激素，增加了肿瘤发生率，同时邻苯二甲酸酯还会影响肿瘤组织的生长和分化，多氯联苯会影响肿瘤细胞的氧化，但肿瘤的发生原因复杂性和环境内分泌干扰物多个因素影响。由于邻苯二甲酸酯在农业、工业和生活领域的广泛使用，导致其在土壤、水、空气、污泥等环境介质和生物体内残留严重，已经成为环境中最普遍存在的有机污染物之一，对生态系统和人体健康构成严重威胁。多氯联苯在环境中较为稳定，代谢产物储存在人体的脂肪中，代谢产物人体无法很好进行消化在人体内和雌激素、雄激素等互竞争，影响了人体的生殖系统，通过胎盘也会对胎儿产生毒性。双酚类似物有着拟雌激素的能力，和竞争性结合雌激素受体，调整了靶基因的表达。同时，双酚类似物和胎盘也有着高表达激素相关Y受体，通过胎盘会对胎儿产生影响。壬基酚具有与雌二醇(estradiol，E2)相似的分子结构，能与人体的雌激素受体结合，形成一种类似于雌激素的效应，可影响生物体内分泌系统、生殖系统、生长发育、免疫系统、神经系统，引起癌症、畸形等严重后果。
三、日常生活中如何避免接触EDCs
1、饮食方面：尽量减少加工食品的摄入，选择新鲜、有机的食品；尽量避免使用含有防腐剂、增塑剂、色素等化学添加剂的食品；
2、生活环境方面：尽量减少使用化学清洁剂、杀虫剂等化学物品；选用环保型家居用品，尽量避免使用塑料制品，如使用玻璃瓶替代塑料瓶等；
3、化妆品方面：选择天然、无添加的化妆品，并尽量减少使用化妆品；
4、日常用品方面：避免使用含有BPA、阻燃剂等有害物质的日常用品，如劣质食品保鲜膜、劣质塑料容器等；
5、日常活动方面：选择室内或室外环境清洁的地方进行活动，尽量避免在高污染区域进行户外运动。
虽然我们无法完全避免内分泌干扰物，但尽可能减少暴露，可以让我们减少可能预见的妇产科相关疾病，更好地保护自己和家人免受这些化学物质危害。
（作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院）
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