运动创伤后的骨折急救与康复指导

运动创伤是常见的运动伤害之一，其中骨折是最严重的并发症之一。骨折是指外伤导致骨的完整性或连续性受到破坏，可能导致剧烈疼痛、肿胀、功能障碍等严重后果。在骨折发生后，急救与康复指导至关重要，直接影响患者的康复进程和预后。

一、骨折的急救

1. 骨折的判断：骨折时，受伤部位会出现疼痛、肿胀、变形，移动或触碰受伤部位时疼痛加剧。有时还会有骨摩擦音或骨摩擦感。在运动场上，要尽快确定伤者是否有骨折。若怀疑有骨折，不要试图移动受伤部位，保持其位置固定，包扎固定受伤部位。

2. 止血：如发生出血，应在固定伤处的同时，用干净的布条或其它代用品进行加压止血。

3. 防止休克：搬运伤者前要保持伤者的呼吸道通畅，取平卧位并注意保暖。如发生休克，应将受伤部位垫高，注意保持伤者体温，以防冻伤。

4. 搬运：如有颈、胸、腰、髋部骨折，应将伤者平移至平稳的木板或运输工具上，避免滚动和抬高伤者受伤的部位。如遇到四肢骨折，如果为开放性伤口，首先要用干净的布料或其它代用品进行伤口的包扎止血。搬运时动作要轻柔，避免加重伤情。

二、 特殊骨折的急救处理

（1）开放性骨折的急救：如现场有双氧水、生理盐水、碘伏等消毒用品，应尽量清洗伤口，并迅速包扎固定。现场如无X线检查条件，但可以判断是稳定性骨折，可用薄木版、竹板、纸板等作临时固定；若疑为多发性骨折或多发性性骨折不能判定伤情时，应及时进行全身检查和必要的处置，遇呼吸困难时及时给吸氧，有颅脑损伤症状者，须紧急送院治疗。在未运送前伤肢不可移动。为预防再移位或发生缺血性坏死和减少感染机会，用夹板固定伤肢于功能位。

（2）颈椎骨折的急救处理：颈椎损伤时，伤员应平卧于硬板床上，颈椎固定带固定头部，头两侧用沙袋或其它物品固定。切忌随意搬运伤员而加重损伤程度。有昏迷者应平卧，置牙垫于口角旁防止舌后坠引起窒息，迅速转运送当地医院救治。严禁行颈椎牵引。昏迷伴四肢瘫者由专人抬至平板车搬运送医院进一步检查。对于一般医院尚未设有急诊X线摄影等设备的单位或个体诊所医师处理颈椎损伤的疑虑者，应及时转送上级医院检查和治疗。

（3）脊柱骨折的急救处理：对于疑有脊柱骨折的伤员，切忌抬搬运移动，应用宽布或木板做临时支架，固定脊柱于中立位（过屈过伸均可加重脊髓损伤），迅速转运至医院进一步检查和治疗。遇有昏迷、大小便失禁、四肢瘫痪或脊柱畸形者应考虑有颈椎损伤的可能，应同时做好颈椎损伤的急救处理。

三、骨折的康复指导

1. 休息与锻炼：骨折康复过程是个缓慢的过程，需要耐心和休息。在骨折初期，应多休息，避免过度活动受伤部位。随着骨折部位的愈合，可以逐渐增加锻炼强度，但要注意适度，避免二次伤害。适当的锻炼可以促进血液循环，加快康复速度。

2. 饮食调理：骨折患者的饮食应以清淡、易消化的食物为主，适当补充蛋白质和维生素，多吃蔬菜水果。避免食用辛辣、刺激性食物。适当补充钙质可以帮助骨折愈合。

3. 药物调理：在骨折早期，可以使用一些消炎、止痛的药物来缓解症状。在骨折后期，可以使用一些活血化瘀的药物来促进血液循环，加快康复。但要注意药物的使用方法和副作用，要在医生的指导下使用。

4. 功能锻炼：功能锻炼是骨折康复的重要一环。在骨折初期，应以肌肉收缩为主，逐渐增强受伤部位的活动范围和肌肉力量。在恢复期，要根据医生的建议进行适当的功能锻炼，以不感到疼痛和受伤部位有轻微肿胀为标准。

5. 心理调适：骨折康复过程中，患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员要多关心患者，给予鼓励和支持。同时，可以寻求专业的心理辅导帮助。

总之，运动创伤后的骨折急救与康复指导是非常重要的。在发生骨折时，应及时进行急救处理，并注意保护受伤部位免受二次伤害。在康复过程中，要遵循休息与锻炼相结合的原则，合理安排饮食和药物调理，适度进行功能锻炼，保持积极乐观的心态。只有这样才能加快骨折的愈合速度，促进康复。

（作者单位：广西河池市人民医院）