血透室护理的基本常识

血液透析（简称血透）是肾脏功能衰竭患者维持生命的重要手段，而血透室作为这一过程的关键场所，其护理工作有利于保障患者安全和提高治疗效果。本文将介绍血透室护理的主要内容，包括血透前的准备、血透过程中的护理、血透后的管理以及应急处理的基本常识，助力公众提高对这血液透析的认识。

一、血透前的准备

1、患者心理准备：在进行血液透析之前，患者往往会感到焦虑和不安。应主动与患者沟通，详细解释透析过程的必要性和操作步骤，缓解患者的紧张情绪。同时，应告知患者透析可能产生的副作用和注意事项，帮助患者树立信心，积极面对治疗。

2、身体检查：患者需进行常规体检，包括血压、体温、脉搏等的测量。此外，还需检查患者的血液化验指标，如血红蛋白、血钙、血磷等，以评估患者的身体状况，确定是否适合进行透析。

3、血管通路的准备：血液透析前应确保患者的动静脉内瘘或中心静脉导管畅通无阻。对于使用动静脉内瘘的患者，应检查内瘘部位是否有血栓或感染迹象，并告知患者正确的护理方法。对于使用中心静脉导管的患者，应确保导管无移位或感染，并定期更换敷料。

二、血透过程中的护理

1、透析机的监测：在透析过程中，应密切监测患者的血压、脉搏、透析液流速等指标，及时发现和处理异常情况，以确保透析的顺利进行。

2、透析过程中患者的护理：血透过程中，患者可能会出现低血压、抽筋、恶心等不适反应，需密切关注患者的表现，并及时提供必要的帮助。对于低血压的患者，可适当降低透析液流速，或者给予生理盐水注射。对于抽筋的患者，可调整透析液钠浓度或给予适当的按摩放松。

3、透析过程中的感染防控：血透过程中的感染风险较高，应严格遵循无菌操作规范。每次透析前后，应对透析机、透析管路、血管通路等进行彻底消毒，防止交叉感染。在接触患者时应佩戴口罩、手套，并在必要时更换，以降低感染风险。

三、血透后的管理

1、透析后的患者监测：血透结束后，患者的身体状态需要进一步监测。应记录患者的血压、体重、尿量等数据，并与透析前的数据进行对比分析。对于体重变化较大的患者，应评估透析过程中是否出现了过度脱水或补液不足的情况，及时调整下一次透析的治疗方案。

2、透析后的饮食与生活指导：血透患者在日常生活中需要注意饮食和生活习惯的调整。应根据患者的透析效果和身体状况，提供个性化的饮食建议，如控制钠、钾、磷的摄入量，适当增加蛋白质的摄入等。同时，还应指导患者保持适当的体力活动，避免剧烈运动或长时间卧床，以促进身体康复。

3、透析后的心理支持：长期接受血液透析的患者容易产生抑郁、焦虑等心理问题，应给予患者及时的心理支持。通过与患者及其家属的沟通，了解他们的心理需求，并提供必要的心理辅导或转介服务，帮助患者更好地适应透析生活，提高生活质量。

四、应急处理的基本常识

1、透析过程中突发事件的处理：血透过程中可能会出现一些突发事件，如过敏反应、出血、心律失常等。应具备应急处理的基本技能，能够迅速识别问题并采取相应措施。对于过敏反应，应立即停止透析，并给予抗过敏药物治疗；对于出血，应立即加压止血，并根据情况决定是否需要进一步治疗；对于心律失常，应立即进行心电监测，并根据情况给予药物或电击治疗。

2、透析室内急救设备的使用：血透室应配备基本的急救设备，如心电图机、除颤仪、氧气瓶等。应熟练掌握这些设备的使用方法，并定期进行操作培训，以确保在紧急情况下能够迅速、准确地进行急救。此外，还应定期检查这些设备的状态，确保其处于良好工作状态。

3、突发公共卫生事件的防控：在突发公共卫生事件（如疫情、自然灾害等）期间，血透室的护理工作需更加严密。应严格执行感染控制措施，如加强消毒、合理安排患者透析时间，避免人员聚集。同时，应积极与医院和相关部门沟通，确保透析室物资充足，能够应对突发事件对透析工作的影响。

总之，血透室护理是一个复杂而细致的过程，涉及患者的生理、心理、生活等多个方面。患者及家属也可以通过了解这些常识，积极参与到治疗和护理过程中，提高治疗依从性，共同促进患者的健康恢复。

（作者单位：广西桂林医学院附属医院）