慢性肾脏病的科学防治策略

近日，50多岁的刘先生接受体检，被诊断为慢性肾脏病。他非常疑惑，跟医生交流地时候，无奈地说道：“我平时也没有特别不舒服的地方，慢性肾脏病到底是怎么患上的呢？”医生听罢，认真回答说：“慢性肾脏病这个病发病隐匿，长期可处于无症状的状态，所以不太容易被早期诊断。”目前，慢性肾脏病已经成为我国重大公共健康问题之一。据报告，在过去的十年里，世界范围内的慢性肾脏病患病率稳步上升。现阶段，我国慢性肾脏病的发病率高达10.8%，患者人数超过1亿。但是遗憾的是，我国民众对于慢性肾脏病的知晓率确非常低，这导致了很多患者在确诊时已经处于中晚期阶段，已经失去了防治疾病进展的最佳时期。对于慢性肾脏病，重点在于科学防治。方可守护“肾”命。下面，我给大家介绍一下。

一、什么是慢性肾脏病

慢性肾脏病是各种原因引起的肾脏结构或功能异常≥3个月，包括出现肾损伤标志或有肾移植病史，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，或不明原因的GFR下降（＜60ml/min）≥3个月。

二、慢性肾脏病的高危人群有哪些

在以下这些人群中，患上慢性肾脏病的风险将明显增加。具体而言：①高血糖；②高血压；②有肾脏病家族史；④长期大量服用药物，比如止痛药或者含有马兜铃酸等的中药等；⑤患有高尿酸/痛风的患者；⑥有尿路感染、结石梗阻等肾脏病史；⑦长时间不喝水、经常憋尿；⑧长期吸烟；⑨作息不规律，经常熬夜。⑩患有感染性疾病，比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等；○11血液系统疾病，比如浆细胞病、淋巴瘤等。○12免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、干燥综合征症。

三、哪些症状，需要提高警惕

慢性肾脏病的发病及发展过程中常有一些信号，一旦出现水肿、高血压、少尿或者无尿、多尿及夜尿、血尿、泡沫尿、腰酸腰痛以及其他系统症状（比如恶心呕吐、精神萎靡、食欲不振、乏力、面色苍白、贫血等）临床表现，应该要提高重视，尽快入院，以明确病因。

四、怀疑慢性肾脏病，需要哪些检查

慢性肾脏病早期时，并没有特别的临床表现，需要借助临床医学手段，方可得到确诊。一旦经病理、血检、尿检以及肾脏彩超等影像学检查，明确肾脏出现了不可逆损伤，往往意味着慢性肾脏病的发生。

1、尿液检查。包括尿常规、各种尿微量蛋白的检查等。比如通过分析尿微量蛋白的水平情况下，初步判断患者的病变部位是以肾小球还是肾小管为主。

2、肾功能检查。比如对肌酐、尿酸、尿素氮、尿蛋白、内生肌酐清除率等进行测定，能够指导诊断肾小球、肾小管等病情，同时还可以判断疗效及预后。

3、影像学检查。比如肾脏超声检查、同位素扫描、CT、MRI等。

4、肾活检。该方法是慢性肾脏病检查的金标准，能够精准了解病变的类型和轻重，并指导治疗。

五、如何治疗慢性肾脏病

慢性慢性肾脏病需要较长时间的个性化治疗，还需要重视病情管理，以积极预防和治疗并发症。具体的治疗策略包括：

1、对因治疗。积极治疗原发病，严格控制血压，严格控制饮食，纠正肾性贫血，治疗钙磷代谢障碍，对症支持治疗等。

2、肾脏替代疗法。比如血液透析、腹膜透析和肾移植等。

六、保护肾脏，我们应该怎么做

2024年3月14日是第十九个世界肾脏日，今年的主题是：“人人享有肾脏健康-促进医疗屏风，优化用药实践”，旨在呼吁大众加强对肾脏健康的认知，更好地呵护肾脏。因此，大家在生活中应该提高对慢性肾脏的预防认知，掌握相关的预防策略。

1、定期体检。普通人群每年应开展关于肾脏方面的体检，比如肾功能、尿检等。高危人群应该重视动态筛查尿常规、肾功能等。

2、定期检测血糖、血压，控制原发病。

3、避免滥用药物，以免引发肾毒性。

4、低盐低脂，戒烟戒酒，适当多喝水，不要经常憋尿。

5、坚持体育锻炼，适当运动，避免肥胖，保持充足睡眠，合理作息，防止过度劳累。

总之，慢性肾脏病的危害性不容忽视，大家应引起高度重视，积极预防，早期发现，规范诊断及治疗，尽可能降低慢性肾脏病的发病率及并发症率，保障肾脏健康。

（作者单位：山东第一医科大学第二附属医院）