消化性溃疡的成因、症状及治疗方法

消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要发生在胃和十二指肠。这种疾病的典型症状之一是胃痛，其疼痛特点具有周期性、节律性和长期性。了解消化性溃疡的成因、症状以及治疗方案，对于患者及时缓解病痛、预防复发至关重要。

一、什么是消化性溃疡？

消化性溃疡是指胃肠道黏膜被胃酸或胃蛋白酶自身消化而引起的溃疡。这种病变可深达黏膜肌层或更深层次，常见于胃和十二指肠，尤其是胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见。

二、消化性溃疡的成因

1.幽门螺杆菌感染：这是消化性溃疡的主要病因，约80%的十二指肠溃疡和60%的胃溃疡与此有关。

2.胃酸和胃蛋白酶的作用：胃酸和胃蛋白酶分泌过多，会破坏胃黏膜的保护屏障，导致溃疡形成。

3.胃黏膜保护作用减弱：长期饮食不规律、吸烟、饮酒等因素会削弱胃黏膜的保护功能。

4.药物因素：长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）等药物会损伤胃黏膜，增加溃疡风险。

5.其他因素：遗传因素、环境因素和精神因素等也可能与消化性溃疡的发生有关。

三、消化性溃疡的症状

1.上腹部疼痛：疼痛呈周期性、节律性发作，尤其是空腹时（十二指肠溃疡）或餐后（胃溃疡）更为明显。

2.其他症状：包括唾液分泌增多、烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状。长期疼痛还可能导致体重减轻和失眠等全身症状。

四、消化性溃疡的解决方案

1.一般治疗：

生活调节：保持健康的生活方式和心理状态，戒烟、戒酒，避免过度劳累和精神紧张。

饮食调整：规律饮食，定时定量，避免辛辣、刺激、油腻和难消化的食物。建议选择易消化的软食，如粥、面条等。

2.药物治疗：

抑制胃酸分泌：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁），以降低胃内酸度，缓解疼痛。

保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂（如铋剂、胶体铝制剂），在胃黏膜表面形成保护层，防止胃酸侵蚀。

根除幽门螺杆菌：采用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程一般为1-2周，以根除幽门螺杆菌感染。

3.中医治疗：

辨证施治：中医根据患者的具体病情，采用理气和胃止痛的中药，如元胡、白芷、香附等，以及健脾和胃的中药，如白术、茯苓等。对于寒凝腹痛，可用良附丸配合艾灸、理疗等方法。

4.内镜下治疗：

对于合并出血、穿孔等严重并发症的患者，需要进行内镜下治疗，如止血、修补穿孔等。

5.手术治疗：

在极少数情况下，如溃疡恶变或并发严重并发症时，可能需要手术治疗。

消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其症状以胃痛为主，具有周期性、节律性和长期性。通过一般治疗、药物治疗、根除幽门螺杆菌感染以及内镜下治疗等综合措施，可以有效控制病情，缓解疼痛，预防复发。

（作者单位：河北省廊坊市妇幼保健院）