膝关节置换的手术类型与注意事项

随着医学技术的不断进步，膝关节置换手术已成为许多严重膝关节炎患者重拾生活质量的重要手段。膝关节置换，全称为膝关节表面置换术，通过去除磨损、变形的骨软骨，并置换为人工关节，使患者重新获得正常膝关节功能。本文将为您详细介绍膝关节置换的科普知识与实践指南。

一、膝关节置换的适应症

膝关节置换手术主要针对那些出现严重关节疼痛、走路不稳、畸形，且经过非手术治疗无效或效果不理想的患者。常见的适应症包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等，这些疾病会导致膝关节软骨退变、磨损，进而影响关节功能。

二、手术过程与原理

膝关节置换手术并不是将整个膝关节换掉，而是去除膝关节表面退变、磨损的骨软骨，并在其位置上安装人工关节。这一过程类似于为牙齿镶上牙套，只不过这里是给膝盖装上一个金属的“壳”。手术通常在全麻或腰麻下进行，确保患者在无痛状态下完成手术。

三、手术类型与选择

1.全膝关节置换：适用于膝关节内外侧均发生严重磨损的患者。该手术能够全面恢复关节功能，但术后康复时间较长。

2.单髁置换：针对膝关节内侧或外侧单侧间隙狭窄的患者，具有创伤小、恢复快、感觉更好的优点。但需注意，如果另一侧也发生磨损，可能需要再次手术。

四、术后康复与护理

1.早期活动：术后第二天即可在助行器辅助下下床活动，有助于血液循环和防止血栓形成。

2.康复训练：术后需进行科学的康复训练，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等，以恢复关节功能和肌肉力量。

3.疼痛管理：随着疼痛管理理念的进步，多模式复合镇痛方法能有效减轻术后疼痛，提高患者舒适度。

五、术后注意事项

1.避免剧烈运动：术后不建议进行对抗性强、冲击力大的活动，以免加速人工关节的磨损。

2.控制体重：过重会增加膝关节的负担，影响人工关节的使用寿命。

3.定期随访：术后需定期随访，检查关节功能、假体稳定性等，及时发现并处理潜在问题。

六、结语

膝关节置换手术作为治疗严重膝关节炎的终极手段，已在全球范围内得到广泛应用。通过科学的手术方案、精细的手术操作和规范的术后康复，患者可以重新获得正常膝关节功能，提高生活质量。让我们携手努力，让膝关节置换手术成为更多患者重拾生活美好的希望之光。

（作者单位：邢台市第九医院/巨鹿县医院）