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默认当患者进行手术时通常需要进行麻醉。常见的麻醉通常有局部麻醉和全身麻醉两种。对于需要进行大型手术的患者和病人来说，全身麻醉是比较好的选择，麻醉药剂起作用之后，患者就好像睡了一觉手术就完成了。目前常见的麻醉药剂主要有氧化亚氮、麻醉乙醚、氟烷等。
一、全身麻醉药有哪些
（一）全身麻醉药的常见药物
麻醉乙醚、氟烷、恩氟烷及异氟烷等是医生主要应用于临床全身麻醉的药物之一。
麻醉乙醚是有特殊臭味的无色液体，容易挥发。在存放的过程中易燃易爆，容易氧化生成氧化物或者乙醛，增加药剂的毒性。用于麻醉作用的乙醚浓度有一定的要求，对患者的呼吸和血压不会产生较大的负面影响，对心脏、肝肾等器官的毒性较小。乙醚并且有箭毒样作用，因此会对患者的肌肉产生一定的影响，使得肌肉松弛。但是这种药物的诱导期较长，患者手术后苏醒的时间同样较长，很容易产生意外。目前，在临床手术中已经很少使用麻醉乙醚。
氟烷是无色透明的液体，沸点为50.2摄氏度。在存放的过程中不燃不爆，但是化学性质不稳定。氟烷的麻醉效果较好，血分布系数和气分布系数较小，因此产生麻醉效果的诱导期较短，手术后患者苏醒的时间较短。但是难以有效地松弛患者的肌肉，减少疼痛感。并且氟烷的不当使用还会使得患者的脑血管扩张，高颅内压升高。氟烷麻醉药物的使用会进一步增加心肌对于儿茶酚胺的敏感性，从而诱发心律失常等问题。反复应用氟烷这种麻醉药物会有概率造成患者患上肝炎或者肝坏死，所以在使用这一麻醉药物时，要高度重视。比如子宫肌松弛经常会导致产后出血，这种麻醉剂被严禁用于难产以及剖腹产病人。
恩氟烷及异氟烷是常见的吸入性麻醉药物，属于同分异构物，这种麻醉药物诱导比较平稳和舒适，在手术后，患者也可以较快地苏醒，对肌肉的松弛感较好，并且不会增加心肌对于儿茶酚胺的敏感性。经常使用这一麻醉药物也不会产生明显的副作用，只是偶尔在一些患者身上会出现恶心呕吐等不良反应。
（二）静脉麻醉药
静脉麻醉药也被人们称为非吸入性全身麻醉药物。这种药物是直接通过静脉给药，所以可以在较短的时间内实现对患者的麻醉，对呼吸道没有明显的刺激作用。在实验和临床中，患者产生不良反应的概率较低，使用比较方便和安全。这一麻醉药物产生的麻醉效果较浅，所以主要应用在手术的诱导麻醉环节。通常只有小手术或者外科处理中会单独使用静脉麻醉药物。
硫喷妥钠是医院中最常使用的麻醉诱导药物，属于超短效巴比妥类药物。这一麻醉药物脂溶性较高，同样麻醉的作用较强，可以在短时间内达到较好的麻醉效果，但是这种麻醉效果持续的时间比较短，并且这一麻醉药物并不会很好地减轻患者的疼痛感。和其他得麻醉药物相比，肌肉松弛得效果也不佳。在临床中主要应用于诱导麻醉，基础麻醉以及短时间小手术中的麻醉。
依托咪酯的主要特点是生效快。作为可以快速实现催眠。这一麻醉药物同样可以用于麻醉诱导，强度要远远大于前面介绍的硫喷妥钠，约为硫喷妥钠的12倍，静脉注射后20秒之内就可以产生较好的麻醉效果。这种药物同样对于患者的心血管道和呼吸系统产生的影响较小，主要用于老年人和具有心血管道疾病的患者的治疗和手术中。但是这一药物同样存在着缺点，比如大剂量地快速地注射依托咪酯会抑制呼吸，也会出现阵挛性肌收缩等现象，在后期恢复过程中也会出现恶心或者呕吐等不良反应。如果患者经常出现恶心、呕吐等反应要尽量避免使用依托咪酯。
丙泊酚则是常见的短效静脉麻醉药物，有着其他麻醉药物都有的优势，比如起效快、作用短、对呼吸系统刺激小，并且还可以进一步降低脑代谢率和颅内压。但是同样会对心血管和呼吸系统产生一定的抑制作用。此外，如果注射的速度过快，还会出现呼吸停止或者心跳骤停的现象，血压也会下降。
羟丁酸钠这种麻醉药物对心血管道的影响较小，主要用于老人和儿童的手术治疗。神经外科手术、外伤以及烧伤患者的麻醉同样可以用羟丁酸钠。但是这一麻醉药物起作用的时间比较长，反应速度较慢。同样如果注射方式不正确会出现肌肉抽动等现象，严重的还会产生呼吸停止等医疗事故。所以高血压、心脏房室传导阻滞以及癫痫患者是严禁使用这一药物的。
（三）复合麻醉
如果患者的情况比较复杂或者一些特殊的疾病，会同时或者先后使用两种或者两种以上的麻醉药物和相关的辅助药物，制定出个性化的麻醉方案以更好地帮助病人缓解紧张的情绪，尽量地减少对患者器官产生的负面影响，压缩诱导期，使得骨骼和肌肉得以完全地放松，提高手术成功的概率。
麻醉前给药是指患者在进入手术室进行手术之前要应用药物，使得可以在手术的过程中保持着较好的麻醉效果。基础麻醉是指在面对一些过度紧张或者不能自主配合手术的患者，比如小朋友来说的。基础麻醉主要在患者进入手术室之前就给其使用大量的催眠药，使得患者进入深度或者浅麻醉的状态，以更好地进行后面的麻醉和手术工作。诱导麻醉是指手术的诱导期麻醉，采用一些诱导期较短的麻醉药物进行应用，使得患者可以快速地实现麻醉，然后再根据患者的身体情况和手术的要求改用其他的药物来维持患者的麻醉状态。低温麻醉是物理降温和氯丙嚓的综合应用，可以将患者的体温下降到28-30摄氏度，这样可以降低生命器官产生的耗氧量，从而更好地进行手术，这一麻醉方式主要应用于心脏直视手术。控制性降压加用短时作用的血管扩张药物控制患者的血压，抬高手术部分，减少手术过程中的出血概率，主要用于颅脑手术。神经安定镇痛术中的特点是可以使得患者的意识逐渐模糊，使得痛觉减弱或者消失，这种主要适用于外科小手术。并且还可以同时加入一些肌松药物，提高麻醉的效率，保持手术的效果。
二、结语
麻醉药是患者在医院中经常会接触到的一类药品，很多患者对其有着较强的抵触心理，因此要做好对麻醉药物的普及和宣讲工作，让患者和人们真正地了解到麻醉药物的优缺点，并根据自己的病情做出大致的判断，根据医生制定的医疗方案，认真配合，积极克服对于麻醉和手术的恐惧心理，以较好的身心状态进入手术室。还需要注意的是，麻醉药的种类繁多，每一种都有不良反应和自己特殊要求，不仅要在存放和使用的环节留心，还要关注患者在苏醒之后的一系列反应。保证麻醉药物不会对患者产生较大的负面影响，充分发挥麻醉的作用，减少患者紧张的情绪，提高手术的质量。
（作者单位：北京市昌平区医院）
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