内镜检查的安全性和风险

内镜检查作为一种现代医学技术，广泛应用于胃肠道、呼吸道、泌尿系统等多种疾病的诊断与治疗。内镜检查通过插入一根带有摄像头的柔性管道进入人体，从而实现对体内器官的直接观察。这种技术虽然能有效帮助医生做出诊断，但其安全性和潜在风险也引起了广泛关注。本文将介绍内镜检查的安全性和风险。

一、内镜检查的基本原理

1、内镜检查的工作机制：内镜是一种带有光源和摄像头的柔性管道，通过自然的体腔或手术切口进入人体。内镜的摄像头将体内的图像传输到外部显示屏上，医生可以实时观察器官的情况。内镜不仅可以用于诊断，还可以在检查过程中进行治疗，如活检、息肉切除等。

2、内镜检查的种类：①胃镜：用于检查上消化道，如食管、胃和十二指肠。②肠镜：用于检查大肠和小肠的部分。③支气管镜：用于检查气道和肺部。

二、内镜检查的安全性

1、内镜检查的普遍性与必要性：随着医疗技术的进步，内镜检查已经成为许多消化道、呼吸道的标准诊断方法。其非侵入性或微创的特点，使其在医疗实践中得到了广泛应用。内镜检查通过提供直接的视觉观察，可以发现许多其他检查手段难以发现的病变，可应用于早期癌症筛查和慢性疾病管理。相比于传统的开放性手术，内镜检查极大地减少了患者的手术创伤和恢复时间，减轻了患者的痛苦，降低了住院时间和医疗费用。此外，内镜检查还能够在发现病变的同时进行微创治疗，比如息肉切除和局部止血，从而为患者提供了一站式的诊疗服务。因此，内镜检查的普遍性和必要性不言而喻，已经成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。

2、内镜检查中的常见安全问题：尽管内镜检查通常被认为是安全的，但仍然存在一些潜在的风险和安全问题。在操作过程中，由于内镜需要在体内腔道内移动，尤其是在进行活检或息肉切除时，可能会导致黏膜损伤，从而引发出血。虽然大部分出血可以通过简单的止血措施控制，但在极少数情况下，可能会发生难以控制的大出血，需紧急处理。此外，如果内镜设备未能彻底消毒，可能会引起交叉感染，虽然这种情况很少见，但其后果可能会很严重，特别是在免疫力低下的患者中更需注意。内镜操作过程中，还有可能出现器官穿孔的风险，虽然这一风险较低，但一旦发生穿孔，可能会引发严重的感染或腹腔内出血，通常需要紧急手术修复。麻醉也是内镜检查中需要注意的一个环节，特别是在某些情况下需要使用全身麻醉，这可能导致患者出现麻醉相关的并发症，比如呼吸抑制或过敏反应。因此，内镜检查虽然安全性高，但也需要在专业医生团队的操作下，严格控制风险，从而保障患者的安全。

三、内镜检查的风险及应对措施

1、出血风险的应对措施：出血是内镜检查中较为常见的并发症，尤其是在进行活检或息肉切除时。医生通常会在术前评估患者的凝血功能，必要时会使用止血药物或凝血因子。术中如发生出血，医生会通过电凝、激光或注射止血药物等方式进行处理。术后，患者应密切观察，若出现大量出血，应立即就医。

2、感染风险的应对措施：为防止感染，内镜设备必须在每次使用后彻底消毒。医院通常会严格执行消毒规范，包括使用高温消毒、化学消毒剂等。患者在接受内镜检查后应注意自身状况，若出现发热、腹痛等感染症状，应及时就医。

3、穿孔风险的应对措施：穿孔是内镜检查中最严重的并发症之一。为降低穿孔风险，医生会在操作过程中尽量避免过度用力或不当操作。如果出现穿孔，患者通常会感到剧烈的腹痛，这时需要立即手术修复穿孔。预防穿孔的关键在于操作医生的经验和技巧。

4、麻醉风险的应对措施：麻醉剂的使用需要在专业麻醉医生的指导下进行。医生会在术前详细了解患者的过敏史和麻醉耐受情况，并选择合适的麻醉方式。在内镜检查过程中，麻醉医生会持续监测患者的生命体征，确保安全。

总之，内镜检查作为一种重要的诊断和治疗工具，具有非侵入性或微创的特点，已广泛应用于现代医学中。虽然内镜检查在临床实践中被证明是相对安全的，但仍存在一定的风险，如出血、感染、穿孔和麻醉并发症等。通过严格的操作规范、医生的经验和患者的密切配合，大部分风险是可以预防和控制的。

（作者单位：广西钦州市第一人民医院）