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内镜检查的安全性和风险

□ 作者 冯燕

内镜检查作为一种现代医学技术,广泛应用于胃肠道、呼吸道、泌尿系统等多种疾病的诊断与治疗。内镜检查通过插入一根带有摄像头的柔性管道进入人体,从而实现对体内器官的直接观察。这种技术虽然能有效帮助医生做出诊断,但其安全性和潜在风险也引起了广泛关注。本文将介绍内镜检查的安全性和风险。

一、内镜检查的基本原理

1、内镜检查的工作机制:内镜是一种带有光源和摄像头的柔性管道,通过自然的体腔或手术切口进入人体。内镜的摄像头将体内的图像传输到外部显示屏上,医生可以实时观察器官的情况。内镜不仅可以用于诊断,还可以在检查过程中进行治疗,如活检、息肉切除等。

2、内镜检查的种类:①胃镜:用于检查上消化道,如食管、胃和十二指肠。②肠镜:用于检查大肠和小肠的部分。③支气管镜:用于检查气道和肺部。

二、内镜检查的安全性

1、内镜检查的普遍性与必要性:随着医疗技术的进步,内镜检查已经成为许多消化道、呼吸道的标准诊断方法。其非侵入性或微创的特点,使其在医疗实践中得到了广泛应用。内镜检查通过提供直接的视觉观察,可以发现许多其他检查手段难以发现的病变,可应用于早期癌症筛查和慢性疾病管理。相比于传统的开放性手术,内镜检查极大地减少了患者的手术创伤和恢复时间,减轻了患者的痛苦,降低了住院时间和医疗费用。此外,内镜检查还能够在发现病变的同时进行微创治疗,比如息肉切除和局部止血,从而为患者提供了一站式的诊疗服务。因此,内镜检查的普遍性和必要性不言而喻,已经成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。

2、内镜检查中的常见安全问题:尽管内镜检查通常被认为是安全的,但仍然存在一些潜在的风险和安全问题。在操作过程中,由于内镜需要在体内腔道内移动,尤其是在进行活检或息肉切除时,可能会导致黏膜损伤,从而引发出血。虽然大部分出血可以通过简单的止血措施控制,但在极少数情况下,可能会发生难以控制的大出血,需紧急处理。此外,如果内镜设备未能彻底消毒,可能会引起交叉感染,虽然这种情况很少见,但其后果可能会很严重,特别是在免疫力低下的患者中更需注意。内镜操作过程中,还有可能出现器官穿孔的风险,虽然这一风险较低,但一旦发生穿孔,可能会引发严重的感染或腹腔内出血,通常需要紧急手术修复。麻醉也是内镜检查中需要注意的一个环节,特别是在某些情况下需要使用全身麻醉,这可能导致患者出现麻醉相关的并发症,比如呼吸抑制或过敏反应。因此,内镜检查虽然安全性高,但也需要在专业医生团队的操作下,严格控制风险,从而保障患者的安全。

三、内镜检查的风险及应对措施

1、出血风险的应对措施:出血是内镜检查中较为常见的并发症,尤其是在进行活检或息肉切除时。医生通常会在术前评估患者的凝血功能,必要时会使用止血药物或凝血因子。术中如发生出血,医生会通过电凝、激光或注射止血药物等方式进行处理。术后,患者应密切观察,若出现大量出血,应立即就医。

2、感染风险的应对措施:为防止感染,内镜设备必须在每次使用后彻底消毒。医院通常会严格执行消毒规范,包括使用高温消毒、化学消毒剂等。患者在接受内镜检查后应注意自身状况,若出现发热、腹痛等感染症状,应及时就医。

3、穿孔风险的应对措施:穿孔是内镜检查中最严重的并发症之一。为降低穿孔风险,医生会在操作过程中尽量避免过度用力或不当操作。如果出现穿孔,患者通常会感到剧烈的腹痛,这时需要立即手术修复穿孔。预防穿孔的关键在于操作医生的经验和技巧。

4、麻醉风险的应对措施:麻醉剂的使用需要在专业麻醉医生的指导下进行。医生会在术前详细了解患者的过敏史和麻醉耐受情况,并选择合适的麻醉方式。在内镜检查过程中,麻醉医生会持续监测患者的生命体征,确保安全。

总之,内镜检查作为一种重要的诊断和治疗工具,具有非侵入性或微创的特点,已广泛应用于现代医学中。虽然内镜检查在临床实践中被证明是相对安全的,但仍存在一定的风险,如出血、感染、穿孔和麻醉并发症等。通过严格的操作规范、医生的经验和患者的密切配合,大部分风险是可以预防和控制的。

(作者单位:广西钦州市第一人民医院)

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