长期卧床患者的康复护理知识

在医疗护理过程中，长期卧床的患者需要特别的关注和护理。这些患者由于活动能力受限，面临着一系列健康问题和并发症的风险。本文将为大家介绍如何在护理过程中有效预防并发症，促进患者康复，以及提高生活质量的核心要点。

一、压力性损伤预防与护理

长期卧床患者最常见的并发症之一是压力性损伤（俗称褥疮）。由于长期卧床，身体局部长期受压，血液循环受阻，容易导致皮肤和组织受损。

1、定期翻身与体位变换：定期翻身是预防压力性损伤的关键措施。建议每两小时翻身一次，帮助减轻身体各个部位的压力。护理人员应掌握正确的翻身技巧，避免对患者造成额外的压力或损伤。

2、使用减压工具：减压垫和减压床垫是有效的辅助工具，可以分散压力，减轻皮肤和组织的负担。选择合适的减压工具，定期检查其状态，确保工具有效运行，避免因为工具的老化或不当使用而降低效果。

3、皮肤护理与保湿：保持患者皮肤的清洁和干燥是预防压力性损伤的基础。使用温和的清洁剂清洁皮肤后，应及时为患者涂抹保湿霜，保持皮肤的柔软和弹性，减少皮肤破损的风险。

二、呼吸道护理

长期卧床患者活动减少，肺部通气量降低，容易出现呼吸系统问题，如肺炎等。因此，呼吸道护理是重要的康复护理内容。

1、定期吸痰与保持呼吸道通畅：对于不能自主咳痰的患者，护理人员需要定期帮助吸痰，保持呼吸道通畅。正确使用吸痰装置，避免因为操作不当导致呼吸道损伤或感染。

2、鼓励深呼吸与咳嗽：鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，以增强肺部功能，预防肺部感染。可以通过辅助设备（如呼吸训练器）来帮助患者完成这些练习，逐步增强患者的肺活量。

3、保持室内空气流通：维持良好的室内空气质量和适当的湿度有助于呼吸系统的健康。定期通风和使用空气净化器，可有效减少空气中的有害颗粒和病原体，降低感染风险。

三、预防肌肉萎缩与关节挛缩

由于长期缺乏活动，卧床患者容易出现肌肉萎缩和关节挛缩，影响其日常生活能力。

1、被动与主动运动：被动运动是护理人员帮助患者进行肢体活动，主动运动则是患者在能力范围内进行自我活动。每日定期进行这些运动，有助于保持肌肉张力和关节的灵活性。

2、使用辅助器具：关节支具和肢体支撑器具可以帮助维持关节的正确位置，预防挛缩的发生。护理人员应定期检查这些器具的使用情况，确保其能够有效发挥作用，并根据患者的情况进行调整。

四、营养与水分管理

良好的营养和水分摄入有助于促进患者康复、增强免疫力。长期卧床患者由于食欲减退或吞咽困难，很容易出现营养不良或脱水问题。

1、制定个性化营养计划：根据患者的病情、体质和营养需求，制定个性化的营养计划，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。必要时，可通过营养师的帮助，调整膳食结构，选择合适的营养补充品。

2、监测水分摄入与排出：定期监测患者的水分摄入量和排出量，确保体内水分平衡。对于吞咽困难的患者，可以考虑通过鼻饲或静脉补液等方式提供水分。

3、预防和治疗便秘：长期卧床患者因活动减少，容易出现便秘问题。通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入）和适当的药物干预，可以有效预防和治疗便秘。

五、心理支持与社会参与

长期卧床患者在身体健康受限的情况下，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。在护理过程中，心理支持和促进社会参与同样不可忽视。

1、提供心理支持：应密切关注患者的情绪变化，及时提供心理支持。通过倾听、安慰和鼓励，帮助患者缓解心理压力，从而提高生活质量。

2、促进社会参与：尽可能为患者创造参与社会活动的机会，如通过电话、视频等方式与外界保持联系，或参与一些力所能及的活动。社会参与不仅可以丰富患者的生活，还能帮助其保持心理健康。

综上所述，长期卧床患者的康复护理是一项系统而复杂的工作，需要护理人员和家属共同努力。通过预防并发症、保持良好的营养和水分摄入、积极开展运动以及提供心理支持，可以有效改善患者的生活质量，促进其康复。关注护理过程中的每一个细节，帮助患者早日康复！

（作者单位： 广西桂林医学院第二附属医院）