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心肌梗死的急救措施与康复管理

□ 作者 □ 李　娟

心肌梗死是一种严重的冠心病，是指冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使心肌细胞严重而持久的急性缺血达20-30分钟以上，引起相应心肌缺血性坏死。主要表现为突发的胸骨后或心前区压榨样疼痛，可放射至左肩背部、左上肢、下颌等，伴大汗、恶心、头晕、气短等不适，严重者可发生急性心力衰竭、休克、心脏骤停甚至猝死等情况。心肌梗死的急救和康复对于挽救患者的生命、减轻症状和提高生活质量至关重要。

一、急救措施

1.立即拨打急救电话：心肌梗死是一种紧急情况，需要立即拨打急救电话寻求专业医疗帮助。

2.休息和放松：患者应立即停止活动，休息和放松，避免增加心脏负担。

3.舌下含服硝酸甘油或速效救心丸：硝酸甘油可以扩张冠状动脉，缓解心肌缺血症状。速效救心丸是一种中药，具有活血化瘀的作用，有助于缓解心肌梗死症状。

4.观察病情：等待急救人员到来前，家属应密切观察患者病情，如家里有条件吸氧，可以吸氧治疗；如有呼吸急促、脸色苍白、心跳加快等症状，应及时告知急救人员；如发现患者意识丧失，心跳、呼吸停止，需立即进行心肺复苏。

5.专业急救治疗措施：急诊介入治疗（PCI）目前是急性心肌梗死患者首选治疗方案，其可在短时间内开通血管，使缺血的心肌得到再灌注。对于没有急诊PCI条件的医院，如患者发病12小时以内可行溶栓治疗，或者预计转运PCI在120分钟内完成，可将患者转运至有条件PCI的医院，否则先溶栓治疗。越早就诊、越早开通血管，获益越大、预后越好。

二、康复管理

冠心病是一种慢性疾病，心肌梗死急性期救治成功后，需持续治疗。心脏康复是以医学整体评估为基础，通过五大核心处方（药物、运动、营养、心理、戒烟）的联合干预，为心脏病患者提供全面及全程的管理。

1.药物治疗：心肌梗死患者需要长期服用药物，如抗血小板药物、他汀类药物等，以控制病情和预防复发。患者应定期前往医院复查，了解病情控制情况，并根据医生的建议进行康复训练和调整治疗方案。

2.适当运动：在医生的指导下，患者可以进行适当的运动锻炼，以增强心肺功能和减轻焦虑情绪。

3.饮食调整：心肌梗死患者应保持低盐、低脂肪、高纤维的饮食，避免暴饮暴食。

4.心理疏导：心肌梗死对患者心理会产生一定的影响，家属应给予关心和支持，同时寻求专业心理医生的帮助。

5.戒烟限酒：戒烟限酒是心肌梗死康复的重要措施之一，戒烟可以降低复发风险。

三、预防措施

1.控制危险因素：控制血压、血糖、血脂等危险因素，戒烟，定期进行健康检查。

2.规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。

3.控制情绪：情绪稳定对预防心肌梗死非常重要，应学会调节情绪，避免情绪波动过大。

4.定期筛查：高危人群应定期进行冠状动脉疾病的筛查，以便及早发现病情并采取相应的措施。