带你了解妇科超声检查的常见问题

妇科超声检查一般分经腹部检查（简称腹超）和经阴道检查（简称阴超），个别情况也可以经会阴或者直肠检查。

一、腹超和阴超检查的优缺点

腹超的优点是探头放肚皮上，患者相对舒适，但是容易受患者腹壁厚度、尿量、肠气、子宫位置等因素影响而导致图像显示不清。尿量不够的时候需要喝大量的水等相当长的时间，尿量太多但是还没有排到检查的时候会憋得受不了。

阴超的优点是不用憋尿，不受腹壁厚度影响，所以肥胖者也不怕，肠气影响也比腹超大大减少，而且阴超探头分辨力更高，图像显示会更清楚。缺点是没有性生活的女性不能做。有些患者特别紧张或者阴道干涩、畸形或者操作者不够温柔等原因会导致疼痛。

综上所述，阴超比腹超性价比更高！如果没有性生活的女性经腹看不清楚，必要时可以选择经直肠检查。

二、妇科超声检查的常见问题

1、子宫肌瘤：是子宫里面比较常见的一种绝大多数为良性的肿瘤，小的肌瘤一般通过阴超检查会更加清晰，但如果肌瘤太大，超过阴超探测范围，则腹超才能看见全貌。小于5㎝的肌瘤一般定期复查就行，但是有一些肌瘤如果是突向宫腔内的，成为黏膜下肌瘤，导致月经过多、时间过长等症状，即使很小也需要处理。在肌瘤定期随访过程中如果肌瘤大的比较快、或者有异常阴道出血、盆腹腔疼痛等临床症状，则要警惕肌瘤肉瘤样变。子宫肉瘤虽然少见但却很坏，是一种具有极强侵袭性的恶性肿瘤。

2、子宫腺肌症，子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层引起的，一般表现为痛经、月经多，严重时会引起不孕。超声检查可以测量子宫大小，有无合并肿物等，为治疗提供参考和依据。

3、子宫内膜增厚：如果没伴有月经异常或其他异常临床症状，可以观察一个周期，就是在下次月经的第5-10天(从月经来的第一天开始算)复查一下，如果内膜恢复正常，则不需要临床处理，如果内膜还是有异常发现，要咨询妇科医生是否需要进一步处理。

4、子宫内膜息肉：病因不明，是妇科较为常见的良性病变，发病率较高，主要症状为不规则阴道出血或月经过多、时间过长，在生育期妇女可造成不孕，也有部分患者无任何临床症状。检查子宫内膜最佳的时机是从月经来的第一天算起，第5~10天检查，此时内膜比较薄，有息肉的话容易发现。

5、子宫内膜癌：是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，70%～75%的患者为绝经后妇女，平均年龄约 55 岁。常见症状为绝经后阴道出血，育龄期妇女可表现为月经紊乱。绝经后出血患者应行超声初步检查。阴超可以了解子宫大小、宫腔内有无赘生物、内膜厚度、肌层有无浸润、附件肿物大小及性质等，为最常用的无创辅助检查方法。

6、子宫畸形：子宫畸形类型比较多，常见的是纵膈子宫、双子宫、单角子宫等。三维超声对子宫畸形的诊断效果比普通超声要好。

7、宫颈纳氏囊肿：很常见，较小的纳囊无临床意义。

8、卵巢囊肿：卵巢囊肿种类比较多，部分是生理性的，月经来完后会消失，所以如果首次发现的卵巢囊肿不是很大，可以等下次月经来完的时候复查一下。另外常见的卵巢囊肿还有巧克力囊肿，是子宫内膜异位到卵巢实质所致，异位到卵巢的子宫内膜会随月经周期反复出血在卵巢内形成内膜异位囊肿，囊腔为陈旧积血，颜色似巧克力，又称为巧克力囊肿。巧囊的大小在月经周期的不同时期可有变化，多数是逐渐增大，患者多有痛经，囊肿有时可自发破裂，引起急腹症。巧克力囊肿治疗方案因人而异，有药物、穿刺和手术等手段。

9、卵巢畸胎瘤：是比较常见的一般是良性居多的肿瘤，比较小的时候一般定期复查就可以，大或者有症状者可以考虑手术治疗。

10、卵巢多囊样改变，就是超声发现卵巢里面有很多直径2-9mm的小卵泡，如果合并有月经异常，则要考虑是否有内分泌失调的情况，需要找妇科医生咨询。如果月经正常，则定期随访即可。

11、卵巢癌：发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，死亡率最高。因为早期没有明显的特异性症状，发现时往往已经是晚期，所以被称为“沉默的杀手”。超声检查能够及时发现盆腔包块，为早期治疗提供机会，所以定期体检也比较重要。

妇科疾病还有很多，其辅助检查基本离不开超声，超声检查无创、无辐射、可重复操作、价钱相对便宜，是很多疾病筛查的首选。

（作者单位：广东省江门市妇幼保健院