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默认谈到麻醉这个话题，大家一定不陌生，从古代华佗医生的“麻沸散”开始，有了麻醉。发展到现在，麻醉方式多种多样，全麻、局麻以及腰麻可概括大部分麻醉方案。但是，在真的提到麻醉的时候，很多人很难准确说出个什么。在提出“全麻、局麻、腰麻是什么？”这个问题后，更多人一头雾水，不懂到底在说什么。所以 ，我们来聊一聊各种麻醉吧。
一、什么是麻醉
麻醉是手术辅助手段，也是保证手术顺利、安全进行的关键，会对手术效果与手术安全造成直接影响。麻醉是药物、其他方式出现的一种中枢神经或/和周围神经系统可逆性功能抑制，可让患者整体暂时失去感觉或局部暂时丧失感觉，让诊断或治疗在无痛状态下进行。现代医学结合临床麻醉的实际应用方法将其分成全麻、局麻、腰麻三种类型。
二、什么是全麻
全麻全名全身麻醉，也是医院患者手术治疗过程中最常见的一种麻醉方式，几乎在所有手术中均可使用，是一种应用范围非常广的麻醉方案。全麻实施的方法也很多，包含吸入麻醉药物、静脉注射麻醉药物等，药物进入人体中后，会对中枢神经系统发挥暂时抑制作用，令患者的意识逐步消失，进入睡眠状态，此时患者无法感觉到身体知觉，也感觉不到身体任何一个部位的疼痛等不适症状。在这一状态下，外科医生可迅速完成手术操作。
有些居民了解到这里后不免担心，丧失全身知觉，岂不是进入活死人状态。并不是这样的，全身麻醉就是通过药物让患者进入叫不醒状态，患者在该状态下感觉不到疼痛，全身没有力气，可以理解为深度睡眠，毕竟我们在睡得太死的时候，也是很难叫醒的，而全身麻醉则是通过药物让我们进入睡得太死的状态，这个过程中我们因为全身肌肉松弛所以没有力气呼吸，所以手术室会提供呼吸机辅助呼吸。但我们的心脏肌肉结构比较特殊，可继续正常跳动。但在药物失效后，也就是从我们体内代谢、排出后，我们的意识、反射、感觉、力气、呼吸等均会恢复正常。
全麻虽然几乎适合所有类型的手术，但并不是现今最推崇的麻醉方案，这和全麻特殊性相关。想要达到理想的全麻效果，必须大量使用麻醉药物，全麻期间还需持续给氧，所以成本比较高，价格比较昂贵，这是限制全麻应用的主要原因。。
三、什么是局麻
局麻全名局部麻醉，也是现今比较常用的麻醉方案。但结合局麻的应用范围可知，局麻的应用是有要求的。比如患者需要进行手术治疗，但手术治疗区域的面积比较小、深度比较浅。在这个时候，只需要对患者的手术部位实施麻醉，便可获得较好的麻醉效果。
现今比较常用的局麻方案是局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。其中局部浸润麻醉通过在手术部位直接注入药物，令手术部位暂时无法感受到疼痛，丧失相应知觉，然后进行手术操作。其中区域阻滞麻醉则是在手术区域周边注入适量麻醉药物，令手术部位的痛觉无法通过周围神经传导，达到有效麻醉的目的。
结合临床应用可知，局麻是一种安全性比较高的麻醉方式，不会对患者的意识状态造成影响，非常适合用于小面积手术、表皮手术等等，比如外伤清创缝合术、面部美容手术等。
四、什么是腰麻
腰麻也是现今常用麻醉方案，主要针对人体下腹部、下肢进行，主要用于需要进行下半身手术治疗的患者。现今常用的腰麻方案一共有两种，第一种，在人体腰椎椎管中注入麻醉药物；第二种，在人体腰椎间隙（比如蛛网膜下腔）注入麻醉药物，达到有效阻断人体神经传导的目的。但腰麻过程中必须高度注意，需妥善、精准操作，尽量不要损伤患者的椎管内神经、血管。若患者存在血小板减少、凝血功能异常等不适症状，破损血管则很难愈合，严重时甚至会让患者截瘫，所以麻醉前必须加强患者的检查，明确患者的身体状态，谨慎实施腰麻。
结合临床应用可知，腰麻主要在下肢、腹部、肛门、盆腔以及会阴等多个部位的手术中应用，该麻醉方式可减少麻醉药物的应用剂量，还可获得较好的麻醉效果。除外科手术外，还可在孕妇分娩过程中进行腰麻，主要是椎管内麻醉，在麻醉辅助下可实现无痛分娩。当然，孕妇不是彻底无痛，彻底无痛孕妇很难准确用力娩出胎儿，一般是利用椎管内麻醉减轻孕妇疼痛，改善分娩体验，辅助分娩。
5、结语
全麻、局麻、腰麻是三种常见的麻醉方案，可在各种外科手术中应用，均可辅助临床顺利、安全完成手术。
（作者单位：广西河池市宜州区妇幼保健院）
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