心脏介入手术的护理怎么做

心脏介入手术是一种通过微创技术治疗心血管疾病的有效手段，常用于解决冠状动脉疾病、瓣膜病变、先天性心脏病等问题。与传统的开胸手术相比，心脏介入手术创伤小、恢复快、风险较低。然而，尽管手术本身相对安全，术后护理仍然至关重要，它直接关系到患者的康复速度和治疗效果。本文将详细介绍心脏介入手术的术后护理要点，以帮助患者更好地恢复健康。

一、术后监护与生命体征监测

术后患者通常会被转入监护病房进行密切观察，尤其是在术后的头几小时。这段时间内，医护人员需要对患者的生命体征进行全面监测，包括心率、血压、血氧饱和度以及体温等指标，以确保手术顺利并发症得到及时发现和处理。心脏介入手术后，患者可能会出现轻微的不适感，比如头晕、恶心或胸闷等，但如果出现严重的胸痛、呼吸困难或异常心律，需立即通知医生。

此外，术后护理人员还应监测穿刺部位的情况，心脏介入手术通常通过股动脉或桡动脉进行，因此穿刺部位的护理至关重要。护理人员需定期检查穿刺点是否有出血、肿胀或感染的迹象，同时还应提醒患者避免过度活动该区域，以防止出血或血肿形成。

二、 静卧与体位管理

术后初期，患者需保持静卧状态，尤其是在动脉穿刺的24小时内。此时，患者不宜随意移动或翻身，尤其是股动脉穿刺的患者，应保持平卧位并避免膝关节弯曲，以减少穿刺部位的出血风险。如果是桡动脉穿刺，患者则应避免使用穿刺侧的手臂进行任何重力活动。随着时间的推移，根据患者的恢复情况，医护人员会逐步允许患者进行轻微活动，并鼓励其早期下床活动，以促进血液循环和防止血栓形成。

三、疼痛管理与药物治疗

心脏介入手术后，患者可能会感到穿刺部位轻微疼痛或不适，护理人员应评估疼痛的程度，并根据医生的建议给予止痛药物。在疼痛控制方面，护理人员需特别关注患者的疼痛反应，如果疼痛突然加剧，可能提示并发症，如出血、血肿或血管痉挛等，应立即告知医生并进行处理。

此外，术后患者通常需要服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）以预防血栓形成，同时也可能需要降脂药物和β受体阻滞剂等药物，以帮助控制血脂和心率。护理人员需严格按照医嘱执行药物治疗，并提醒患者按时服药，确保治疗效果。此外，还需定期监测凝血功能，以确保抗凝治疗的安全性。

四、饮食与营养管理

心脏介入手术后的饮食管理也是护理的重要组成部分。术后初期，患者应选择易消化、清淡的食物，避免过于油腻或刺激性的食物。随着病情的稳定，患者可以逐渐恢复正常饮食，但应注意控制盐分、脂肪和胆固醇的摄入，以减少心血管负担。

优质的营养摄入有助于促进伤口愈合和提高机体免疫力，因此，护理人员应鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、瘦肉、蔬菜和水果等。同时，护理人员应提醒患者多饮水，保持足够的水分摄入，但对于有心功能不全的患者，需遵循医生的水分摄入限制建议，避免液体过多导致心脏负担加重。

五、心理护理与情绪支持

手术对患者的心理状态可能会产生一定影响，部分患者术后可能会出现焦虑、抑郁或失眠等情绪问题。心理护理在此时显得尤为重要，护理人员应与患者进行沟通，了解其心理需求，提供情感支持，帮助患者缓解紧张情绪。同时，护理人员还可以通过引导患者进行深呼吸、放松训练等方法，帮助其缓解术后压力。

此外，家属的支持和鼓励对患者的心理康复同样重要。护理人员可以协助家属了解患者的术后恢复情况，并鼓励家属积极参与患者的康复过程，共同为患者创造一个温暖、积极的康复环境。

六、出院后的康复与随访

心脏介入手术后的护理不仅局限于住院期间，出院后的康复和随访也是确保手术效果的关键环节。患者出院后应遵循医生的建议进行定期随访，检查心脏功能和术后恢复情况。随访过程中，医生会根据患者的恢复情况调整药物治疗方案，并提供进一步康复建议。

术后康复训练是患者重返正常生活的重要步骤，适度的体育锻炼有助于改善心脏功能和增强体质。患者可以在医生的指导下进行低强度的有氧运动，如步行、骑自行车等，但应避免剧烈运动或过度劳累。护理人员应提醒患者逐步增加活动量，避免突然加大运动强度，导致心脏负担过重。

总之，心脏介入手术虽然创伤小、恢复快，但术后护理的细致与周到对于患者的全面康复至关重要。通过正确的监护、疼痛管理、药物治疗、饮食调整以及心理支持，患者能够顺利度过术后恢复期，重新获得健康的生活。同时，定期的随访与康复锻炼将进一步巩固手术效果，减少复发风险，提升生活质量。

（作者单位：广西河池市宜州区人民医院）