揭秘腰椎结核：从病因到治疗的全面解析

腰椎结核，俗称“龟背炎”，是一种由结核分枝杆菌累及腰椎而引起的严重疾病。它不仅是全身骨关节结核中最常见的类型，还因其高发病率和复杂的症状而备受关注。本文将带您深入了解腰椎结核的病因、症状及治疗方法。

病因揭秘

腰椎结核的主要病因是结核分枝杆菌感染。这些细菌主要通过呼吸道飞沫、直接接触等途径传播。当患有开放性肺结核的患者咳嗽或打喷嚏时，结核分枝杆菌会释放到空气中，并被他人吸入。一旦进入人体，结核分枝杆菌可以通过血液传播至腰椎，导致腰椎结核的发生。此外，免疫力下降、饮用未经消毒的牛奶等也可能成为腰椎结核的诱因。

症状表现

腰椎结核的症状多种多样，主要包括以下几个方面：

1. 腰部疼痛：腰痛是腰椎结核最常见的症状，疼痛性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛。在劳累、咳嗽或睡前疼痛常会加重。

2. 活动受限：腰椎结核患者常感到腰部僵硬，活动受限，无法弯腰或保持直立。为了缓解疼痛，患者往往会用手撑住腰部，使腰部过度后仰。

3. 全身症状：患者还可能出现午后低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振等全身症状。儿童患者则可能出现夜间啼哭、呆滞、性情急躁等表现。

4. 神经损害：随着病情发展，结核病灶可能压迫脊髓或神经根，导致下肢麻木、疼痛、大小便障碍等神经损害症状。

治疗方法

腰椎结核的治疗需要综合考虑患者的具体病情，采用多种方法联合治疗。

1. 一般治疗：患者应卧床休息，减少腰部活动，并适当进行局部冷敷以减轻疼痛。同时，加强营养，摄入足够的蛋白质和维生素，以增强机体抵抗力。

2. 药物治疗：抗结核药物治疗是腰椎结核的重要治疗手段。常用药物包括异烟肼、利福平和乙胺丁醇等。这些药物能够抑制结核分枝杆菌的增殖，缓解病情。治疗期间需遵循早期、适量、联合、规律、长期的用药原则，并定期复查以监测药物疗效和不良反应。

3. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗效果不佳或存在神经损害的患者，手术治疗是必要的。手术方法包括病灶清除术、植骨融合和内固定术等，旨在清除受感染的组织，稳定脊柱，并解除神经压迫。

4. 康复治疗：术后患者需要进行康复治疗，包括锻炼、牵引、理疗和功能训练等。这些措施有助于缓解疼痛、增强肌力、恢复活动能力，提高患者的生活质量。

总结

腰椎结核是一种由结核分枝杆菌引起的严重疾病，其病因复杂，症状多样。通过综合治疗手段，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗等，大多数患者能够获得良好的治疗效果。然而，腰椎结核的治疗需要长期持续，患者应严格按照医嘱服药和配合康复治疗，以加快康复进程并预防复发。

（作者单位：陕西省西安国际医学中心医院）