食管癌的科学防治策略

最近，一则关于“某男性年年体检都正常突然查出食管癌”的新闻冲上热搜，报道中称这名男性虽然每年都进行了健康体检，未见异常，但从来没有做过胃镜检查。半年来他感觉吞咽东西总有异物感，由于有时反酸比较厉害，饭量也明显减少，日渐消瘦，后入院经胃镜检查后确诊为食管癌中晚期。近年来，世界范围内的食管癌患病率稳步上升，2020年全球范围内有超过60万例新发食管癌，约53.7%新发病例、55.3%死亡病例在中国。目前，我国民众对于食管癌的知晓率确仍比较低，很多患者在确诊时已经处于中晚期阶段，失去了防治疾病进展的最佳时期。对于食管癌，重点在于科学防治。下面，让我们就来一起了解下。

一、什么是食管癌

食管癌是指食管或食管与胃连接部位的恶性肿瘤。本病在我国临床发病率非常高，多以鳞癌较为常见。由于＞50%的食管癌患者确诊时已处于晚期阶段，故食管癌的死亡率也非常高。

二、食管癌的高危人群有哪些

在以下这些人群中，患上食管癌的风险将明显增加。具体而言：一级亲属中有食管癌病史的人群；长期吸烟饮酒的人群；有不良饮食习惯，比如进食快、喜欢吃烫食、高盐食物、腌制食物、霉变食物等的人群；缺乏维生素A、E、C等微量元素和矿物质的人；感染人类乳头瘤病毒的人；不注意口腔卫生的人群，比如牙齿脱落、刷牙频率低、牙周健康不良等；有上消化道症状，比如恶心、呕吐、反酸、腹胀、胸疼等的人群；既往有食管癌癌前病变或疾病人群；本人有头颈部肿瘤病史。

三、哪些症状，需要提高警惕

食管癌的发病及发展过程中常有一些信号，若身体出现以下变化，可能是食管癌预警，应该要提高重视，尽快就医，以明确病因：食管通过缓慢，并有滞留感或者哽噎感，尤其是在吞咽固体食物时。吞咽食物时，感觉食管内有异物感。进行性吞咽困难。胸骨后疼痛，尤其是在吞咽食物时。伴有声音嘶哑症状。吞咽食物后，伴有消化道症状，比如胃食管反流、黑便、呕血等。短期内体重下降。可能因食管癌导致食欲不振或者营养吸收障碍所致。

三、怀疑食管癌，需要进行哪些检查

由于食管壁具有一定的弹性，食管癌早期时，因肿瘤较小，患者并没有特别的临床表现，容易发生漏诊，故需要借助一些特殊的医学检查，方可得到确诊。

目前，关于食管癌的相关检验检查手段比较多，具体而言：

1、胃镜检查。确诊食管癌的金标准是病理，一般是通过胃镜取得活检组织后，实施病理检查。

2、超声内镜。可评估食管癌的肿瘤浸润深度。

3、影像学检查。主要包括食管气钡双重对比造影及胸部增强CT检查等，可作为筛选和诊断方法选用。PET-CT检查能够测量病灶的大小、范围，指导分期及治疗方案制订，也可用来实施后期疗效评估。

4、血液肿瘤标志物检测。可实施CEA、SCC等检测，需结合患者临床症状和其他检查结果综合分析。

四、如何治疗食管癌

食管癌需要较长时间的个性化治疗，还需要重视病情管理，以提高生存率，延长生存期。具体的治疗策略包括：①手术。早期患者可酌情采取内镜下手术、根治性切除术等治疗。②化疗。③放疗。可用于治疗不能实施手术治疗的食管癌患者。④免疫疗法。通常作为放化疗的辅助、协同治疗。

五、保护食管，我们应该怎么做

鉴于食管癌的高发病率及高死亡率，大家在生活中应该提高对食管癌的预防认知，掌握相关的预防策略。

1、合理饮食。鼓励多吃蛋白质含量丰富的食物，增加蔬菜、水果的摄入，限制盐分、糖分的摄入，不吃发霉变质的食物，不吃不易消化的食物，比如粽子、年糕等。

2、适当运动。注意锻炼身体，关注体重，避免肥胖，注意休息，劳逸结合。

3、积极改变不良的生活习惯。改变进食快、不规律饮食、抽烟、喝酒等不良习惯。

4、保持良好的心情。

5、定期体检，早发现、早诊断、早治疗。

总之，食管癌的危害性不容忽视，大家应引起高度重视，积极预防，尽可能降低食管癌的发病率及死亡率，保障生命健康。

（作者单位：浙江省嘉善县中医医院）