如何预防和抢救新生儿窒息

俗话说“十月怀胎，一朝分娩”。伴随着一声啼哭，新生儿来到这个世界上，开始一段生命旅程。然而，有的孩子一出生，就发生新生儿窒息，无法啼哭，没有自主呼吸。据报告，每年全世界400多万死亡的新生儿中，因新生儿窒息导致死亡的比例约占1/4，而约100万以上的新生儿由于围生期窒息出现不同程度的后遗症，这些新生儿大多未能接受正确的复苏抢救。针对新生儿窒息，关键在于有效预防、合理抢救。下面，我就给大家具体介绍一下。

一、什么是新生儿窒息

新生儿窒息是胎儿发生宫内窘迫或娩出过程中出现呼吸、循环障碍，导致出现1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸的疾病类型，是造成新生儿死亡、残疾的重要原因。

二、新生儿窒息的高危因素有哪些

新生儿窒息发病病因与缺氧存在密切的联系，故凡是能够导致胎儿或新生儿缺氧的因素，均会增加新生儿窒息的风险。具体而言：

（1）孕妇原发性疾病因素。①缺氧。包括呼吸功能不全、重度贫血、一氧化碳中毒。②胎盘功能障碍。比如心力衰竭、妊娠高血压综合征、低血压等。

（2）胎盘异常。比如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘钙化、胎盘老化等。

（3）脐带异常。发生脐带受压、脱垂、绕颈、打结、过短、牵拉等情况下，新生儿窒息风险大大增加。

（4）胎儿因素。①早产儿、巨大儿。②畸形。包括后鼻孔闭锁、先天性心脏病、肺膨胀不全等。③宫内感染。

（5）分娩因素。包括难产、产钳、胎头吸引以及分娩过程中采用麻醉药、镇痛药和催产药等。

三、哪些症状，需要提高警惕

（1）孕期。孕妇在自我监护胎动时，突发胎动异常频繁或者胎动逐渐减弱，甚至消失时，需要警惕窒息可能性，立即就医。

（2）出生时。新生儿出现面部青紫、呼吸困难、哭声弱或哭不出声、吃奶无力、精神萎靡或者易激惹、意识不清、昏迷时，应提高警惕，立即抢救。

四、如何诊断新生儿窒息

现阶段，临床上多采用Apger评分，作为新生儿窒息的诊断标准。轻度窒息：Apger评分4~7分。重度窒息：Apger评分0~3分。

五、一旦发生新生儿窒息，应如何抢救

新生儿复苏项目是针对新生儿窒息的有效治疗手段，可以大大降低新生儿窒息的死亡率和伤残率。目前，广泛受到临床关注和认可的是ABCDE方案。

（1）A（airway）：清理呼吸道。采取保暖+摆体位、开放起到+擦干刺激，以建立自主呼吸。

（2）B（Breathing）：建立呼吸。若呼吸暂停/喘息样呼吸、心率＜100次/分，监测血氧饱和度+正压通气，必要时矫正通气（MRSOPA）。

（3）C（circulation）：恢复循环。若正压通气后心率＜60次/分，在气管插管配合下进行胸外按压。

（4）D（drugs）：药物治疗。上述步骤无效者，实施肾上腺素、扩容类药物。

（5）E（evaluation and environment）:评估和环境（保温）。此项贯穿于整个复苏过程中。

注意事项：复苏前，医生应快速评估产妇的孕周、羊水是否清、预期分娩新生儿数目、有何高危因素等，指导准备好复苏物品。复苏时，应随时保持核心温度在36.5~37.5°C，采用ABCDE方案实施抢救策略。 完成复苏后，应继续监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色等生命体征，判断神经系统症状情况，注意纠正酸碱平衡、电解质紊乱、感染以及喂养问题。

六、如何预防新生儿窒息

新生儿窒息属于产科急危重症之一，很容易造成新生儿的伤残和死亡。积极对新生儿窒息进行预防，可以降低这类疾病的风险性。

（1）孕早期时，加强围产期保健，明确高危因素，及时治疗高危妊娠。

（2）孕晚期时，加强胎儿监护，同时指导孕妇数胎动来监护，避免宫内胎儿缺氧。

（3）针对临产孕妇，实施密切监测，避免难产。

（4）医院产房积极配备复苏设备，高危妊娠孕妇分娩时，应安排有复苏技术的医护人员在场。

总之，大家应提高对新生儿窒息的认知，重视新生儿窒息的预防工作。若发生新生儿窒息，应立即进行复苏抢救，以挽救其生命。

（作者单位：河北医科大学第四医院、河北省石家庄市长安区妇幼保健计划生育服务中心）