了解帕金森

随着我国步入老龄化社会，老年性疾患越来越突出，尤其帕金森病患者逐年增多。帕金森这种疾病起病隐匿，进展缓慢，其致残率极高，给患者家庭带来极大的负担，所以尽早诊断、及时干预尤为重要，对提高其治疗疗效，改善患者生命质量极为重要。

传统上根据帕金森病的主要临床表现可分为3型：

震颤型：主要以肢体震颤为主，而肌肉强直很轻或不明显。强直型：主要以肌肉僵硬、强直表现为主，可以没有震颤或伴轻微震颤。混合型：同时有肢体震颤和肌肉强直的表现，即震颤-强直型或强直-震颤型，此型占帕金森病的大多数。

帕金森的主要特征性症状包括运动症状及非运动症状：

运动症状主要包括运动迟缓：主要是动作速度缓慢和幅度减小。手指精细动作障碍，书写字迹弯弯曲曲，越写越小呈“写字过小征”；系鞋带、解纽扣等精细动作不能顺利进行；表情缺乏，呈“面具脸”。自动的吞咽唾液动作消失，使唾液难以咽下，可致大量流涎。

构音含糊不清、语言单调、平坦而无的律，有时有加速倾向，呈暴发性语言。静止性震颤：多从一侧上肢的远端(手指)开始，常为规律性的手指屈曲和拇指对掌动作，呈“搓丸样动作”，逐渐发展到同侧下肢与对侧上、下肢体，呈N字形进展。

随意运动时减弱或消失，疲劳、紧张及情绪激动时震颤加剧，睡眠时停止。肌强直：出现伸、屈肌张力增高，受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈“铅管样强直”。若合肌强直并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿的“齿轮样强直”。面部、颈部、躯干及四肢肌肉均可受累。姿势平衡障碍：出现特殊姿势：全身呈前倾屈曲体态，头颈部前倾，躯干俯屈、肘关节屈曲前臂内收。

行走时缺乏上肢前后摆动等联合动作及姿势反射减少直至丧失，容易跌倒。

步态障碍：早期表现为下肢拖拽，逐渐发展为起步困难，想迈步但迈不开，一旦迈开后即可行走，一旦停步会再次出现起步困难，称为“冻结步态”。或迈开步后，即以小碎步向前冲去，越走越快，不能及时转弯或停步，称为“慌张步态”。帕金森的非运动症状包括自主神经功能障碍（顽固性便秘、体位性低血压、汗液分泌增多等）、精神障碍（焦虑、抑郁、认知障碍等）、睡眠障碍、感觉障碍（嗅觉减退、肢体的疼痛麻木等）。帕金森的非运动症状常常会更加明显的困扰患者，严重降低患者的生活质量。认识帕金森、了解帕金森，进而普及帕金森的相关知识，使广大群众能更早的发现帕金森症状，对患者的早诊断、早治疗具有积极意义。

（作者单位： 河北省玉田县中医医院）