急性脑血管病的识别与紧急处理

急性脑血管病，又称为脑卒中或脑血管意外，是一种由于脑部血液供应突然中断或不足导致的脑组织损伤疾病。它具有起病急骤、进展迅速、病情严重的特点，是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。了解急性脑血管病的识别方法和紧急处理措施，对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

一、急性脑血管病的分类

急性脑血管病主要分为两大类：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。

1. 缺血性脑血管病：

脑梗死：由于脑部血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧，发生坏死或软化。起病较缓，多在安静或睡眠中发病，症状在数小时或1-2天内达到高峰。

短暂性脑缺血发作（TIA）：短暂性脑部缺血症状，通常在几分钟至几小时内自行恢复，被视为脑卒中的警告信号。

2. 出血性脑血管病：

脑出血：脑血管破裂引发脑内出血，起病急骤，症状在数分钟至数小时内达到高峰，常伴有头痛、呕吐、意识障碍及偏瘫等症状。

蛛网膜下腔出血：由动脉瘤破裂引起，发病急骤，表现为剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征明显。

二、急性脑血管病的识别

急性脑血管病的识别主要通过患者的症状、体征及影像学检查。以下是一些关键的识别方法：

1. 症状识别：

突然出现的一侧肢体无力或麻木。

突然出现的一侧面部麻木或口角歪斜。

说话不清或理解语言困难。

双眼向一侧凝视、视物模糊或失明。

眩晕、呕吐、平衡障碍或跌倒。

剧烈头痛，尤其是伴有意识障碍的头痛。

2. “120”原则：

1：看面部是否对称，能否龇牙咧嘴。

2：检查两个上肢的力量是否一致，能否同时抬起。

0：聆听患者的言语是否清晰，能否理解他人的话。

3. 影像学检查：

头颅CT：用于快速识别脑出血和脑梗死。

头颅MRI：提供更详细的脑组织图像，有助于判断缺血范围和程度。

三、急性脑血管病的紧急处理

急性脑血管病的紧急处理关键在于迅速识别症状、及时拨打急救电话，并在专业医疗人员的指导下进行初步处理。

1. 保持患者安静：

扶稳患者，避免摔倒造成二次伤害。尽量让患者安静卧床，保持呼吸道通畅。

2. 拨打急救电话：

拨打120，详细告知患者的症状和住址。在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者平静，避免情绪激动。

3. 保持呼吸道通畅：

如遇到患者呕吐，应将头偏向一侧，避免窒息或误吸。如患者意识不清，应避免强行喂食或喂水。

4. 紧急医疗措施：

到达医院后，医生会根据病情进行头颅CT或MRI检查，以明确诊断。对于缺血性脑卒中，溶栓治疗是最理想的急诊治疗，时间窗为发病3小时内（可延长至4.5小时）。对于出血性脑卒中，根据出血量和部位，可能需要手术治疗或保守治疗。

四、预防急性脑血管病

预防急性脑血管病的关键在于控制危险因素，包括高血压、糖尿病、吸烟、酗酒、动脉硬化和心脏病等。通过健康的生活方式，如规律作息、合理膳食、适量运动、戒烟限酒，可以有效降低急性脑血管病的风险。

结语

急性脑血管病是一种严重且危险的疾病，但通过及时的识别和紧急处理，可以显著降低患者的死亡率和致残率。了解急性脑血管病的分类、识别方法和紧急处理措施，对于保护患者生命安全和提高生活质量具有重要意义。在日常生活中，我们应关注自身健康状况，积极预防和控制危险因素，共同推进急性脑血管病的防治工作。

（作者单位：河北梅奥心血管病医院）