手术室护理中的无菌操作与感染控制

在医疗领域，无菌技术不仅是保障手术成功的关键，更是维护患者生命安全和健康的重要措施。

无菌艺术，即手术室护理中的无菌操作与感染控制，通过一系列严格的措施和规范，旨在创造一个完全无菌的环境，以确保手术的安全性和效果。以下将详细探讨无菌操作的重要性和具体实践方法。

1. 手术人员的无菌准备

手术人员进入手术室前，必须进行严格的洗手和消毒程序。使用专用的洗手消毒剂，按照规定的步骤和时间清洗双手，以去除手部的污垢和大部分暂居菌。随后，穿戴无菌手术衣和手套，确保身体和手部的无菌状态。此外，手术人员的背部、腰部以下和肩部以上区域被视为有菌区，应避免用手触摸。

2. 手术区域的准备

术前对患者手术部位进行仔细消毒，通常使用碘伏等消毒剂进行擦拭或涂抹，消毒范围要足够广泛，至少达到15厘米。同时，正确铺设无菌巾，形成无菌区域，将手术切口与周围的有菌环境严格隔离。在手术过程中，切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖，或使用切口保护装置，以防止或减少污染。

3. 器械和物品的无菌处理

手术中使用的器械和物品必须经过严格的消毒和灭菌处理。耐高温的器械通常采用高压蒸汽灭菌，而不耐高温的物品则可采用化学消毒剂浸泡、环氧乙烷灭菌等方法。进入手术室的物品需检查其无菌标识，确保无菌状态。

灭菌后的器械应存放在无菌包内，使用时才能打开，任何已打开的备用物品，不论使用与否，都必须重新灭菌后才能使用。

4. 无菌操作的执行

在手术过程中，医护人员必须严格遵守无菌操作原则。避免跨越无菌区，避免接触有菌物品。传递器械和物品时，应使用无菌持物钳，不可直接用手传递。手术人员换位时应背对背，确保不触及对方不洁区。此外，手术过程中不应开窗通风或用电扇，以免污染手术区域。

5. 术后清洁与感染监测

术后清洁与感染监测是手术室护理的重要组成部分。手术后，要对手术室进行彻底清洁和消毒，去除手术过程中产生的污染物和细菌。使用甲醛+高锰酸钾熏蒸等方法对手术室进行彻底消毒，特别是对于特殊感染患者。同时，对患者进行感染监测，及时发现并处理可能出现的感染情况，预防感染的传播，确保患者的安全恢复。

6. 感染控制措施

手术室的感染控制措施还包括严格的准入制度，限制手术室内的人员数量；对手术室的废弃物进行分类处理，防止感染传播；定期对手术室进行环境监测，确保手术室内的空气质量；加强医护人员的感染防控意识，提高感染防控能力。

无菌艺术在手术室护理中的应用，不仅是对患者的安全保障，也是对医护人员健康的保护。通过不断优化无菌操作流程和提高医护人员的专业技能，可以更好地保障患者的安全，提升医疗服务质量。

（作者单位：河北省承德市第三医院）