孕早期人绒毛膜促性腺激素监测的重要性

人绒毛促性腺激素，英文简称HCG，指的是人体受精后第6d产生的一种激素，这是从胎盘滋养层细胞所分泌出来的糖蛋白激素，主要由β二聚体、α二聚体糖蛋白共同组成，其中α亚基和垂体所分泌黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）以及促甲状腺激素（TSH）等大致相似，所以彼此间会有一系列交叉反应。

成熟女性由于受精卵至子宫腔且着床后，会转化为胚胎，胚胎发育生长成胎儿期间，会在母体胎盘合体滋养层形成HCG，并经由孕妇血液循环功能向尿液内排泄。妊娠1-2.5周，母体尿液与血清HCG水平会快速上升，并在第8周时升至顶峰，妊娠第16周开始下降到中等水平，且持续到妊娠末期。HCG异常，是孕早期胎儿发育情况的一项重要指标，为此，本文主要就孕早期HCG监测的重要性做一科普。

1.孕早期HCG监测的重要性

HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白的成分，女性怀孕之后，血液中和尿液中的HCG水平，会逐渐增加，随着孕周的延长，成倍数增加。只要翻倍指数正常，就说明孕囊的发育是正常的。HCG的功能主要在于，磁极黄体从月经黄体向妊娠黄体转化，对黄体酮、雌激素分泌具有促进作用，使母体子宫内膜始终保持一种健康状态，促使胎盘生长成熟，有效维持健康妊娠。

确认怀孕：作为从胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，HCG是怀孕后体内产生的一种特殊激素。通过监测HCG的水平，可以确认是否怀孕。

判断胚胎发育情况：HCG水平可以反映胚胎的发育情况。如果HCG水平增长缓慢，可能提示胚胎发育不良或宫外孕。如果HCG水平极速上升，可能提示葡萄胎或多胎。

预测流产风险：如果HCG水平持续下降，可能预示流产的风险增加。

诊断滋养细胞疾病：某些滋养细胞疾病，如葡萄胎、绒毛膜癌等，会导致HCG水平异常升高。通过监测HCG水平，可以辅助诊断这些疾病。

因此，孕早期进行人绒毛膜促性腺激素的监测是非常重要的，可以帮助医生了解胚胎的发育情况，预测流产风险，以及诊断滋养细胞疾病。

2.HCG异常升高与下降对妊娠的影响

HCG的异常升高和降低对妊娠都有可能产生不良影响。如果HCG水平过高，可能会导致孕妇出现早孕反应、水肿、高血压等并发症。这可能是由于滋养细胞过度增生，分泌过多的HCG，从而引发一系列不良反应。如果HCG水平过低，可能会导致流产或胚胎停育等不良后果。这可能是由于胚胎发育不良或异位妊娠等原因引起的。HCG的升高和降低可见于异常情况，需结合患者的具体表现、HCG值、盆腔彩超结果等进行综合判断。如果增长不明显，则有胚胎停育可能。如果怀孕45天HCG低于10000IU/mL，建议查孕酮以及彩超，明确是否宫外孕。因此，孕妇应该注意自己的身体状况，及时就医并接受治疗。医生会根据具体情况采取相应的措施，以保障母婴健康。

3.孕早期HCG监测的方法

孕早期HCG监测的方法包括血液检查和尿液检查。血液检查HCG是孕早期的重要指标之一，可以通过检测HCG水平来判断胎儿的发育情况。尿液检查也是一种常见的HCG检测方法，可以收集晨起后的尿液样本，并将其送往实验室进行检测。请注意，特殊情况下尿检的结果可能会出现误差，当尿HCG阳性的时候，最好是再次到医院做血HCG检查，准确率会更高一些。血HCG大于10iu/l，也说明受孕成功。对于妊娠期女性来说，如孕酮低于17，HCG翻倍不好，一定要中西医结合用药，绝不要盲目只吃中药，或只吃西药！

总之，育龄女性怀孕后HCG会升高，在特殊情况下，HCG异常升高就要引起足够的重视，如：男性睾丸畸胎瘤、异位妊娠、绒毛膜上皮癌和葡萄胎等，该情况下，如果手术治疗效果显著，那么HCG就会降低到正常水平。如果始终保持高值或者不降反升，则表示疾病复发或治疗无效。

（作者单位：海南省万宁市人民医院）