耳石症的自我康复训练和注意事项

耳石症，学名“良性阵发性位置性眩晕”，是一种常见的外周性前庭疾病。它由于耳石（微小的碳酸钙结晶）脱落，刺激内耳半规管而引起眩晕症状。

本文将详细介绍耳石症的自我康复训练方法和注意事项，帮助患者更好地管理这一疾病。

一、耳石症的基本认识

耳石症的症状通常在体位改变时出现，如早晨起床、躺下、翻身、低头或仰头时。患者会感到天旋地转的头晕，严重时可能伴有恶心、呕吐、心慌和大汗等症状。尽管这种眩晕非常剧烈，但它是一种良性疾病，不会像脑血管病一样危及生命。耳石症的患病率约为十万分之十几到六十多，发病高峰在40岁以后，女性发病率约为男性的2倍。

耳石脱落的原因可能与多种因素有关，包括精神心理因素（如劳累、熬夜、压力大等）、高血压和糖尿病导致的末梢循环供血障碍、女性更年期缺钙、耳石器老化、血清维生素D水平偏低和骨质疏松等。此外，头外伤、耳部疾病等继发性因素也可能导致耳石脱落。

二、耳石症的自我康复训练

尽管耳石症通常需要专业医生的诊断和治疗，但在部分情况下，患者也可以尝试一些简单的家庭康复动作来缓解症状。以下是一些常用的自我康复训练方法：

1. 适应性练习

将某一物体放在离鼻子前方25厘米处，然后左右转头，在注视物体的同时还要保持视觉清晰度。这种练习可以帮助患者适应头部运动，减少眩晕感。

2. 替代性练习

为了增加目视的稳定性，患者可以在有视觉角度或无视觉角度的情况下进行练习。这种练 习有助于改善患者的视觉稳定性，减轻眩晕症状。

3. 习服性练习

习服性练习需要根据患者自身情况采取相应的方法。例如，患者可以目视前方，先左侧卧，然后右侧卧，晕眩感消失之后保持30秒。这种练习有助于患者逐渐适应不同的头部姿势，减轻眩晕症状。

4. 平衡和步态练习

如果站着姿势不稳，患者可以练习站姿，哪个姿势不稳就坚持练习哪个姿势。走一字步也是一种有效的练习方法，即两个脚在一条线上向前走，迈左脚时眼睛向左前方看，迈右脚时眼睛向右前方看。这样可以推动前庭功能的修复，促进平衡能力的恢复。

5. 头部倾斜与旋转动作

患者坐于床上，背部挺直，头部保持中立位置。缓慢地将头部向一侧倾斜约45度，保持几秒钟，感受眩晕是否有所减轻。在倾斜的基础上，将头部缓慢旋转至另一侧，同样保持几秒钟。每天重复练习数次，但每次练习之间应休息足够时间，避免过度劳累。

6. 半卧位转头动作

患者仰卧于床上，头部垫高，使身体呈半卧位。缓慢地将头部向一侧转动，保持几秒钟，然后转回中立位置。换另一侧进行相同的转头动作。在练习过程中，应始终保持呼吸平稳，避免憋气。

7. 闭眼站立练习

患者站立于平坦地面上，双脚分开与肩同宽。尝试闭眼站立几秒钟，感受身体的平衡状态。睁眼后，缓慢地转动头部，观察周围环境，保持身体平衡。在练习过程中，可以尝试单脚站立，以进一步提高平衡能力。

三、耳石症的注意事项

在进行自我康复训练时，患者需要注意以下几点：

1. 保持头部稳定

避免突然的头部运动或倾斜，特别是在从床上起床、弯腰或抬头时要缓慢移动头部。保持头部稳定可以减少耳石游移，减轻眩晕症状。

2. 避免保持眩晕位

避免长时间保持可能引发眩晕的特定头部姿势，如低头或抬头。这些姿势可能加重眩晕症状。

3. 避免剧烈运动

剧烈运动或快速头部转动，如打篮球、踢足球等高强度活动，容易使耳石再次脱落，导致眩晕发作或症状加重。因此，患者应避免进行这些运动。

4. 改善生活习惯

避免过度劳累、戒烟戒酒、戒除不良生活习惯，如晃头、熬夜等。保持规律的作息时间和健康的生活方式有助于减轻耳石症症状。

5. 学会耳石复位训练

在专业医生指导下，学习并积极进行耳石复位训练。通过操控头部进行不同方向转动和倾斜，帮助耳石回到正常位置，缓解眩晕症状。

6. 及时就医

若患者耳石症症状较重，频繁出现眩晕、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量，应及时就医。遵医嘱进行耳石复位治疗，必要时采用药物治疗或手术治疗。

7. 注意药物使用

对于症状较轻或手法复位后仍有不适的患者，可以采用药物治疗。常用的药物包括前庭抑制剂和改善内耳循环的药物。然而，药物使用应在医生指导下进行，避免滥用或误用。

8. 保持耐心和信心

耳石症的治疗过程可能需要一段时间，患者应保持耐心和信心。积极配合治疗，遵循医生的指导进行康复训练，以缓解症状并恢复健康。

四、耳石症的复发与预防

耳石症有一定的复发率，大约每年15%，5年约37%-50%。目前医学上还没有可以阻止耳石症复发的方法。然而，患者可以通过以下措施来降低复发风险：

1. 避免诱发因素

尽量避免劳累、熬夜、压力大等精神心理因素，以及高血压、糖尿病等可能导致耳石脱落的诱因。

2. 保持健康生活方式

保持规律的作息时间和健康的生活方式，有助于增强身体免疫力，降低耳石症复发风险。

3. 定期进行前庭康复训练

对于长期存在不平衡感的患者，可以定期进行前庭康复训练。这些训练有助于提高患者的前庭功能，减轻眩晕症状。

4. 及时就医复查

若再次出现类似症状，应及时就医复查。通过专业医生的诊断和治疗，及时消除病因，防止病情恶化。

总之，耳石症虽然给患者带来极大的不适，但通过正确的自我康复训练和注意事项，患者可以有效地缓解症状并降低复发风险。希望本文能为患者提供有用的信息和指导，帮助他们更好地管理这一疾病。

（作者单位： 河北省廊坊市人民医院）